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外科肿瘤病人的护理习题集及参考答案

一、基础理论知识

1.下列关于恶性肿瘤分级的描述，正确的是？

A.分级依据是肿瘤大小

B.Ⅰ级表示高分化，恶性程度低

C.Ⅲ级表示中分化，恶性程度中等

D.分级与转移无关

答案：B

解析：肿瘤分级（G）依据细胞分化程度，Ⅰ级为高分化（恶性程度低），Ⅱ级为中分化（中度恶性），Ⅲ级为低分化（恶性程度高），Ⅳ级为未分化（恶性程度极高）。分级越高，转移风险越大。

2.肿瘤TNM分期中，“T”代表？

答案：原发肿瘤的大小及浸润深度

解析：TNM分期系统中，T（Tumor）指原发肿瘤的范围，N（Node）指区域淋巴结转移情况，M（Metastasis）指远处转移。

3.原位癌是指未突破基底膜的早期癌。()

答案：√

解析：原位癌指异型增生的细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润，属于最早期的癌，及时治疗可完全治愈。

4.简述恶性肿瘤的局部临床表现。

(1).肿块：最常见症状，多质硬、固定、表面不光滑

(2).疼痛：中晚期出现，因肿瘤压迫或侵犯神经所致

(3).溃疡：肿瘤生长过快发生坏死，形成火山口状或菜花状溃疡

(4).出血：肿瘤破溃或侵犯血管引起，如胃癌呕血、肠癌血便

(5).梗阻：肿瘤压迫或阻塞空腔器官，如食管癌吞咽困难、肠癌肠梗阻

二、围手术期护理

5.关于肿瘤病人术前营养支持的描述，错误的是？

A.血清白蛋白＜30g/L需静脉营养

B.术前应避免高糖饮食以防血糖波动

C.肠梗阻病人需术前3天开始全胃肠外营养

D.营养支持的目标是纠正负氮平衡

答案：B

解析：肿瘤病人术前需保证足够热量，高糖饮食可快速提供能量，但需监测血糖；血清白蛋白＜30g/L提示重度营养不良，需静脉营养；肠梗阻病人因无法经口进食，需提前3天肠外营养。

6.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的起始时间是____。

答案：术后24小时

解析：乳腺癌术后24小时可做手指、腕部活动（如握拳、伸指）；术后3-5天活动肘部；术后1周做肩部活动（如爬墙运动），防止患侧上肢淋巴水肿及关节僵硬。

7.肿瘤病人术后早期下床活动可降低深静脉血栓风险。()

答案：√

解析：术后早期活动（术后24-48小时，无禁忌时）可促进血液循环，减少静脉血流淤滞，降低深静脉血栓形成风险，同时利于胃肠功能恢复。

8.简述肿瘤病人术后切口护理的要点。

(1).观察切口渗血渗液：每2小时查看敷料，渗液超过50ml需报告医生

(2).保持切口清洁干燥：及时更换污染敷料，严格无菌操作

(3).预防切口感染：监测体温，遵医嘱使用抗生素，糖尿病病人控制血糖

(4).处理异常情况：如红肿热痛提示感染，需拆除部分缝线引流；脂肪液化需挤压排液并加压包扎

三、放化疗护理

9.化疗药物外渗时，正确的处理措施是？

A.立即热敷促进吸收

B.保留针头回抽外渗药液

C.局部注射生理盐水稀释药物

D.外渗24小时后冷敷减轻肿胀

答案：B

解析：化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留针头回抽外渗药液（减少局部药物量），然后根据药物性质选择冷敷（如蒽环类）或热敷（如长春碱类），局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠），抬高患肢并密切观察。

10.放射性皮炎Ⅲ度表现为____。

答案：皮肤溃疡或坏死，深达真皮层

解析：放射性皮炎分三度：Ⅰ度（红斑、脱屑）、Ⅱ度（水疱、渗出）、Ⅲ度（溃疡/坏死）。Ⅲ度需暂停放疗，局部使用含银敷料或生长因子促进愈合。

11.化疗病人出现血小板＜20×10?/L时，需绝对卧床。()

答案：√

解析：血小板＜20×10?/L时，自发性出血风险极高（如颅内出血、消化道出血），需绝对卧床，避免碰撞，禁止刷牙（改用漱口液），必要时输注血小板。

12.简述放疗病人口腔黏膜反应的护理措施。

(1).保持口腔清洁：每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4-6次

(2).饮食调整：避免辛辣、过热、过硬食物，以温凉流质/半流质为主

(3).药物干预：溃疡处涂西瓜霜或重组人表皮生长因子凝胶，疼痛明显时用2%利多卡因含漱

(4).监测感染：观察口腔黏膜颜色、有无白膜（真菌感染），必要时做咽拭子培养

四、并发症护理

13.肿瘤病人发生上腔静脉综合征的典型表现不包括？

A.面部水肿

B.颈静脉怒张

C.呼吸困难

D.血压升高

答案：D

解析：上腔静脉综合征因上腔静脉受压或阻塞，导致头颈部、上肢静脉回流障碍，表现为面部/颈部水肿、颈静脉怒张、胸壁静脉曲张、呼吸困难，血压多正常或降低（回心血量减少）。

14.癌性疼痛的三阶梯止痛原则中，第二阶梯药物是____。

答案：弱阿片类药物（如可待因、曲马多）

解析：三阶梯止痛：第一阶梯（非阿片类，如布洛芬）用于轻度疼痛；第二阶梯（弱阿片类）用于中