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2025年卫生高级职称面审答辩（疼痛学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性腰痛最常见的原因是？A.腰肌劳损B.椎间盘退行性变C.腰椎间盘突出D.强脊肌筋膜炎

A腰肌劳损

B.椎间盘退行性变

C.腰椎间盘突出

D.强脊肌筋膜炎

【参考答案】B

【解析】椎间盘退行性变是50岁以上人群腰痛的主因，因髓核水分减少、纤维环变性引发。腰肌劳损（A）多见于青壮年体力劳动者，D选项筋膜炎伴急性炎症。C选项椎间盘突出仅占腰痛病例的5%-10%。

2、三叉神经痛药物治疗首选是？A.阿片类B.卡马西平C.布洛芬D.加巴喷丁

A.阿片类

B.卡马西平

C.布洛芬

D.加巴喷丁

【参考答案】B

【解析】卡马西平是经典抗神经痛药物，通过调节电压门控钠通道有效。A选项阿片类仅用于难治性。C选项布洛芬为NSAIDs，对神经性疼痛效果有限。D选项加巴喷丁适用于卡马西平不耐受者。

3、硬膜外阻滞治疗哪种疼痛最适宜？A.胸痛B.腹痛C.下肢神经痛D.头痛

A.胸痛

B.腹痛

C.下肢神经痛

D.头痛

【参考答案】C

【解析】硬膜外阻滞通过阻断脊神经根缓解局部疼痛，下肢神经痛（C）如坐骨神经痛疗效显著。A选项胸痛多考虑肋间神经阻滞，D选项头痛需选择蛛网膜下腔阻滞。B选项腹痛涉及内脏神经，硬膜阻滞效果有限。

4、术后疼痛评估工具不包括？A.NRS0-10分B.VAS视觉模拟评分C.Wong-Baker面部表情量表D.镇痛药物依赖量表

A.NRS0-10分

B.VAS视觉模拟评分

C.Wong-Baker面部表情量表

D.镇痛药物依赖量表

【参考答案】D

【解析】术后疼痛评估工具（A、B、C）均为标准化评估方法。D选项镇痛药物依赖量表用于评估药物成瘾风险，不属于疼痛强度评估范畴。

5、疼痛评分达4分以上需采取？A.增加剂量B.改换药物C.联合用药D.暂停治疗

A.增加剂量

B.改药物

C.联合

D.暂停治疗

【参考答案】C

【解析】根据WHO三阶梯镇痛原则，4分（中度以上疼痛）需联合用药。A选项单药增量可能引发副作用，B选项改换需明确原药原因。D选项暂停治疗不符合阶梯管理原则。

6、急性腰痛下肢放射痛最可能提示？A.腰肌劳损B.椎管狭窄C.腰椎间盘突出D.腰椎骨折

A.腰肌劳损

B.椎管狭窄

C.腰椎间盘突出

D.腰椎骨折

【参考答案】C

【解析腰椎间盘突出（C）因髓核突出压迫神经根，典型表现为疼痛沿坐骨神经向下肢放射。A选项多伴局部压痛但无放射痛。B选项椎管狭窄多表现为间歇性跛行，D选项骨折有外伤史。

7、慢性疼痛患者出现睡眠障碍，首选治疗是？A.丙泊酚B.布地奈德C.阿米替林D.加巴喷丁

A.丙泊酚

B.布地奈德

C.阿米替林

D.加巴喷丁

【参考答案】D

【解析】加巴喷丁（D）兼具抗疼痛和改善睡眠作用，机制为调节GABA能神经递质。C选项阿米替林为三环类抗抑郁药，可能加重便秘等副作用。A选项为镇静药，仅短期使用。B选项糖皮质激素非镇痛首选。

8、硬膜外血肿易出现哪种症状？A.下肢麻木B.高热C.腹痛D.呕吐

A.下肢麻木

B.高热

C.腹痛

D.呕吐

【参考答案】A

【解析】硬膜外血肿（A）压迫神经根导致相应节段下肢麻木无力。B选项高热多见于感染性并发症。C选项腹痛需鉴别腹腔出血可能。D选项呕吐常见于蛛网膜下腔出血。

9、癌痛三阶梯治疗中，轻度疼痛首选药物是？A.吗啡B.布洛芬C.芬太尼贴片D.可待因

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼贴片

D.可待因

【参考答案】B

【解析】轻度癌痛（NRS1-3分）首选非阿片类止痛药如布洛芬（B）。吗啡（A）用于中重度疼痛，芬太尼贴片（C）适用于癌痛持续缓解。可待因（D）仅作为阿片类药物补充。

10、疼痛治疗中，神经阻滞疗法的核心作用是？A.消炎B.改善循环C.阻断神经信号D.调节免疫

A消炎

B.改善循环

C.阻断神经信号

D.调免疫

【参考答案】C

【解析】神经阻滞通过物理隔离或化学阻断疼痛信号传导路径（C）。A选项消炎作用非主要机制，B选项改善循环为辅助效应。D选项调节免疫需长期免疫疗法支持。

11、关于慢性疼痛的评估工具，以下哪项是国际通用的量化评分标准？A.VAS视觉模拟评分法B.NRS数字评分法C.FSS功能评分系统D.PSQI睡眠质量指数

A.VAS视觉模拟评分法

B.NRS数字评分法

C.FSS功能评分系统

D.PSQI睡眠质量指数

【参考答案】B

【解析】NRS数字评分法（0-10分）是国际公认的疼痛量化评估工具，