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医疗机构临床用血管理办法

医疗机构临床用血管理应当遵循科学、安全、合理、有效、节约的原则，严格执行国家有关法律法规和技术规范，保障临床用血的质量和安全，维护患者健康权益。医疗机构是临床用血管理的责任主体，其法定代表人或主要负责人对本机构临床用血管理工作全面负责。

医疗机构应当建立健全临床用血管理责任制，将临床用血管理纳入医疗质量管理体系，明确各部门、各岗位在临床用血管理中的职责。临床用血管理委员会（或领导小组）由医疗机构法定代表人或主要负责人担任主任委员，成员包括医疗管理、临床科室、输血科（血库）、检验科、护理、药学、院感控制、后勤保障等相关部门负责人及具有高级专业技术职务任职资格的临床医师、输血技术人员。该委员会的主要职责是：贯彻落实国家临床用血管理的法律法规和政策；制定本机构临床用血管理规章制度、技术操作规程和临床用血计划；定期召开工作会议，分析临床用血情况，研究解决临床用血管理中存在的问题；组织开展临床合理用血、科学用血的培训和教育；对本机构临床用血管理工作进行监督、检查和评估。

二级以上医疗机构应当设立独立的输血科（血库），配备与本机构临床用血需求相适应的专业技术人员、设施设备和场所。输血科（血库）是医疗机构临床用血管理的职能部门，负责临床用血的计划申报、血液储存、发放、质量控制、临床用血指导和技术培训等工作。输血科（血库）专业技术人员应当具备相应的专业学历和技术职务任职资格，熟练掌握临床输血相关的法律法规、技术规范和操作规程，定期参加专业技术培训和考核。

医疗机构临床用血应当来源于经国家卫生健康行政部门批准设立的血站，严禁非法采集、供应血液或者组织他人出卖血液。医疗机构应当与指定的血站建立稳定的血液供应关系，按照血站提供的血液品种、规格、数量和质量要求，合理申报用血计划。输血科（血库）应当对入库血液进行严格核对验收，核对内容包括：血站名称、许可证号、献血者姓名或条形码编号、血型、血液品种、规格、数量、采血日期、有效期、储存条件、运输温度记录等。对验收合格的血液，应当按照不同品种、血型和有效期分别存放于符合规定温度的专用冰箱内，并做好标识和登记。储存血液的冰箱应当定期进行温度监测和记录，确保血液储存温度符合要求。

医疗机构应当严格执行临床用血申请管理制度。临床医师在决定给患者输血前，应当对患者的病情进行认真评估，严格掌握输血适应证，权衡输血的利弊，避免不必要的输血。对于符合输血适应证的患者，临床医师应当按照规定填写《临床用血申请单》，注明患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血品种、数量、输血方式、申请医师签名等内容。《临床用血申请单》应当由主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师审核签名。对于同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；对于同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；对于同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急诊用血时，临床医师可以先越级申请，但应当在事后24小时内补办相关手续。

输血科（血库）应当对临床用血申请进行审核。审核内容包括：申请单填写是否完整、规范；输血适应证是否明确、合理；拟输血品种、数量是否与患者病情相符等。对不符合要求的用血申请，输血科（血库）应当退回，并向申请医师说明理由。经审核合格的用血申请，输血科（血库）应当及时为临床科室备血。备血过程中，应当严格遵守血液储存和发放的操作规程，确保血液质量和安全。

医疗机构应当建立健全血液发放和核对制度。输血科（血库）发放血液时，应当由医护人员凭取血单到输血科（血库）取血。取血与发血的双方应当共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血液品种、规格、数量、采血日期、有效期、配血试验结果等信息，核对无误后，双方在取血单上签字确认。血液发出后，不得退回。

临床科室在输血前，应当由两名医护人员再次核对患者信息和血液信息，核对无误后方可进行输血。输血时，应当严格遵守无菌操作规程，采用标准的输血器进行输血。输血过程中，医护人员应当密切观察患者的生命体征和有无输血不良反应，如出现异常情况，应当立即停止输血，及时采取相应的救治措施，并按照规定报告输血科（血库）和医务部门。输血完毕后，医护人员应当将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存24小时。

医疗机构应当加强临床用血过程中的质量管理和控制。建立临床用血质量监测和评价制度，定期对临床用血的合理性、安全性进行分析和评估。加强对输血不良反应的监测、报告和处理工作，建立输血不良反应登