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(2025年)执业医师考试的伦理道德试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某78岁男性患者因急性心梗入院，意识清醒但文化程度较低，仅能理解简单医嘱。其儿子作为陪同家属要求医生隐瞒病情，称“老人心脏不好，知道实情会崩溃”。此时医生最合理的做法是：

A.完全尊重家属意愿，对患者隐瞒病情

B.仅向患者告知“病情较重需要治疗”，不涉及具体诊断

C.评估患者理解能力后，用通俗语言向其解释关键信息，同时与家属沟通隐瞒风险

D.直接向患者详细说明病情，强调自主决策权

答案：C

解析：根据《医疗机构从业人员行为规范》及伦理原则，患者具有知情同意权，但若患者理解能力有限，医生需评估其决策能力后，以适当方式告知关键信息（如疾病性质、治疗选项及风险），而非完全隐瞒或过度简化。同时需与家属沟通隐瞒可能导致患者因不知情而拒绝必要治疗的风险，平衡尊重患者自主权与家属关怀意愿。

2.某三甲医院急诊科接收一名无身份信息、无家属陪同的昏迷外伤患者，需立即进行开颅手术，但无法获得知情同意。此时医生应：

A.等待家属或警方确认身份后再手术

B.联系医院伦理委员会审批后手术

C.直接实施紧急救治手术

D.仅进行基础生命支持，不采取有创操作

答案：C

解析：《民法典》第1220条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。但实际临床中，若情况紧急（如不立即手术将危及生命），医生应优先遵循“不伤害”和“有利”原则，直接实施必要救治，事后补全手续。

3.某孕妇因胎盘早剥需紧急剖宫产，患者明确表示“信佛，拒绝任何手术”，但胎心监护显示胎儿窘迫，随时可能死亡。此时医生的伦理决策核心是：

A.尊重患者宗教信仰，不实施手术

B.以胎儿生命权优先，强制手术

C.再次沟通，了解患者拒绝原因（如对手术风险的误解），尝试消除顾虑后重新评估

D.联系医院伦理委员会，等待决议期间继续监测

答案：C

解析：患者自主权需基于其具有完全决策能力且充分知情。若患者因误解（如认为手术等同于“杀生”）拒绝必要治疗，医生应首先通过沟通澄清事实（如剖宫产是挽救生命而非主动伤害），若患者仍坚持且具备完全民事行为能力（无精神障碍、未受胁迫），则需尊重其选择，但需明确告知拒绝的风险。胎儿在法律上不具备独立人格权，不能凌驾于孕妇自主权之上。

4.实习医生小张在跟随带教老师查房时，发现患者病历中记录了“HIV阳性”，其女友陪同就诊并询问“他到底得了什么病？”。小张的正确做法是：

A.告知女友“具体病情需问主管医生”，并提醒带教老师处理

B.直接告知女友患者感染HIV，提醒其注意防护

C.以“涉及隐私”为由拒绝回答，要求女友离开病房

D.小声告诉女友“别担心，不是绝症”

答案：A

解析：患者隐私保护是基本伦理原则，实习医生无独立告知权，且患者未明确同意向女友披露病情时，应避免泄露。正确做法是引导询问主管医生，并由带教老师评估患者是否同意家属知情后再处理。

5.某基层医院呼吸科医生发现，本科室长期使用的某品牌呼吸机存在设计缺陷，可能导致患者气道损伤，但厂家已支付科室“设备维护赞助费”。医生的伦理责任首先是：

A.继续使用设备，避免影响科室收入

B.向医院设备管理部门报告缺陷，建议停用并联系厂家

C.私下告知部分信任的患者“尽量选择其他呼吸机”

D.向媒体曝光，引发公众关注

答案：B

解析：医生对患者的首要责任是“不伤害”，发现医疗设备安全隐患时，应首先通过内部渠道（如医院设备科、医务处）报告，推动问题解决，而非直接对外公开或选择性告知（可能造成患者恐慌或医疗资源分配不公）。

6.某8岁白血病患儿需骨髓移植，其父母计划再生一个孩子作为供体（已通过医学评估可行）。医生的伦理建议应重点关注：

A.评估新生儿健康风险，确保其出生后无遗传疾病

B.强调“救兄/姐”是新生儿的“道德义务”，需提前告知

C.与父母沟通，确保生育动机以新生儿利益为首要，而非单纯作为“工具”

D.建议采用其他供体（如骨髓库），避免“设计婴儿”争议

答案：C

解析：“治疗性生育”需警惕将新生儿工具化的伦理风险。医生应引导父母明确生育动机，确保新生儿的出生是基于对其生命的尊重，而非仅为救治现有患儿。同时需评估父母是否理解新生儿可能面临的健康风险（如取髓手术的创伤），并保障其未来知情权。

7.某社区医生在健康普查中发现，辖区内3名儿童甲肝抗体阴性，建议接种疫苗，但部分家长以“疫苗有副作用”为由拒绝。医生的最佳应对是：

A.尊重