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建信财险附加团体补充医疗住院津贴保险条款

（产品注册号：C00021231922023123013451）

总则

第一条本附加条款是建信财产保险有限公司各类医疗保险（以下简称“主

险”）的附加险条款。本附加险合同未约定事项，以主险合同约定为准；本附加

险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同约定为准。主险合同效力终止，

本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

保险责任

第二条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或自主险合同约定的等待

期后罹患疾病，导致其在主险合同约定的医疗机构（以下简称“医疗机构”）住

院治疗的，保险人按以下约定给付住院津贴保险金：

住院津贴保险金＝（合理住院天数－该被保险人对应的免赔天数）×该被保

险人对应的每日住院津贴金额。

除另有约定外，被保险人因遭受本附加险合同约定的保险事故须到医疗机构

进行合理且必需的住院治疗，在保险期间内，被保险人每次住院给付天数以90

日为限（含第90日），保险人对超出部分不承担给付住院津贴保险金责任。若

至保险期间届满之日被保险人仍未结束本次治疗的，保险人继续承担给付住院津

贴保险金责任，并以本附加险合同约定的住院延长天数为限，但对本次住院津贴

承担给付住院津贴保险金的责任最长不超过本附加险合同约定的每次住院给付

天数。

每次住院指被保险人因遭受本附加险合同约定的保险事故住院治疗，每次住

院天数自入院之日（含）起开始计算至出院之日（不含）止；但若因同一原因

再次住院，且前次出院与下次入院之间间隔未超过30日，视为同一次住院。住

院延长天数指保险期间届满后保险人延续承担给付住院津贴保险金责任的一段

期限，该期限自保险期间届满之日起开始计算，除另有约定外，住院延长天数为

30日（含第30日）。

除另有约定外，在保险期间内，被保险人无论一次或多次住院治疗，保险人

均按本条约定承担给付保险金责任，但累计给付天数最高以180天（含180日）

为限，保险人对该被保险人承担的给付保险金天数累计达到180天（含第180

日）时，保险人对该被保险人在本附加险合同项下的保险责任终止。

责任免除

第三条出现下列情形之一时，保险人不承担保险金给付责任：

1

（一）因被保险人不遵守医疗机构规章制度，不配合治疗的；

（二）非在主险合同约定的医疗机构住院治疗的；

（三）被保险人在本附加险合同生效前已经住院治疗的；

（四）被保险人在康复疗养院、私人诊所、民办门诊部、社区（或企业内

部）医疗服务中心（站）、家庭病床、挂床等治疗的；

（五）被保险人在港澳台地区或中华人民共和国境外治疗的，主险合同保

险责任涵盖港澳台地区或中华人民共和国境外责任的不在此限。

第四条因下列原因导致被保险人住院治疗的，保险人不负给付保险金责

任：

（一）被保险人非因本附加险合同约定的保险事故住院治疗的；

（二）被保险人进行一般健康护理（含健康体检、疗养、特别护理或静养）

等非治疗性的行为及客观病症证明其不健康而进行的医疗行为、预防性手术（如

预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除）住院的。

第五条下列损失、费用和责任，保险人不承担给付保险金责任：

本附加险合同中约定的应由被保险人自行负担的免赔天数。

保险金额及免赔天数

第六条本附加险合同的保险金额为全部被保险人对应的保险金额的总和。

每一被保险人对应的保险金额=该被保险人对应的每日住院津贴金额×累计

给付天数。

本附加险合同中每一被保险人对应的每日住院津贴金额、累计给付天数由投

保人和保险人协商确定，并载明于保险单中。

第七条本附加险合同中的免赔天数由投保人和保险人协商确定，并载明于

保险单中。

保险期间

第八条除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

保险金申请与给付

第