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中医辨证施护规范（内科常见病）

一、总则

（一）规范目的

本规范依据中医“整体观念”“辨证论治”核心思想，结合2025年《中医内科常见病诊疗指南》《中医护理常规技术操作规程》，明确内科常见疾病的辨证施护原则、方法及质量标准，旨在为各级医疗机构中医护理人员提供标准化指导，提升护理服务专业性与安全性，促进患者康复，减少并发症发生。

（二）适用范围

机构范围：适用于二级及以上医院中医内科、中西医结合科，社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构中医诊室，以及中医护理院、康复机构的内科护理实践。

疾病范围：涵盖内科外感病（感冒、咳嗽）、脾胃系疾病（胃痛、泄泻）、心系疾病（失眠、心悸）、肝系疾病（眩晕、胁痛）、肾系疾病（水肿）、气血津液病（消渴、汗证）、经络肢体病（痹证、腰痛）等12类常见病。

人员范围：持有中医护理执业资格证书的护理人员，实习护士需在带教老师指导下参照执行。

（三）核心原则

辨证施护优先：以望、闻、问、切四诊收集患者信息，明确疾病证型（如风寒束表、痰湿蕴肺等），针对性制定护理方案，避免“千病一护”。

整体协同护理：兼顾患者生理、心理、社会适应状态，结合“三因制宜”（因时：春季防温燥、冬季防风寒；因地：南方防潮湿、北方防干燥；因人：老人防体虚、青年防情志失调）调整护理措施。

防治结合并重：在缓解当前症状的同时，通过饮食调理、情志疏导、养生功法指导（如八段锦、太极拳），增强患者体质，预防疾病复发。

安全风险可控：严格执行中药用药禁忌（如甘草反甘遂、大戟，人参忌萝卜），密切监测病情变化，对重症患者（如心悸伴胸痛、水肿伴少尿）建立快速转诊通道。

（四）规范依据

国家中医药管理局2025年发布《中医护理工作指南（修订版）》

《中医内科常见病诊疗指南?中医病证部分》（ZYYXH/T11-2025）

《中医护理技术操作规范》（WS/T583-2025）

《中医体质分类与判定》（GB/T23739-2025）

二、外感类疾病辨证施护

（一）感冒

感冒是由外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）或时行病毒侵袭肺卫所致，以恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽、头痛为主要症状的外感疾病，西医学急性上呼吸道感染可参照本规范施护。

1.病因病机

外感邪气侵袭人体，首先犯肺，肺主皮毛、司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。若卫气虚弱，邪气易突破卫表，导致肺失宣肃，卫表不和，引发感冒。其中，风寒、风热为常见证型，暑湿多见于夏季，体虚感冒多因气虚、阴虚致卫表不固。

2.辨证分型与施护规范

（1）风寒束表证

症状：恶寒明显，发热较轻（体温多＜38.5℃），无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白清稀，口不渴或喜热饮，舌苔薄白润，脉浮紧。

施护规范：

生活起居：

室温控制在22-24℃，避免室内对流风，患者需加盖薄被保暖，减少外出活动。

可使用热水袋热敷项背部（温度≤50℃，外包毛巾，避免烫伤），每次15-20分钟，每日2次，促进发汗散寒。

保证每日8小时睡眠，避免熬夜耗伤阳气。

饮食护理：

予温热性流质或半流质饮食，如生姜红糖水（生姜3片+红糖15g，加水200ml煮沸5分钟）、葱白粥（葱白5段+大米50g熬煮）、羊肉汤（少量，温补散寒）。

忌生冷食物（如西瓜、梨、冰饮）、油腻食物（如炸鸡、肥肉），避免助湿碍脾，加重恶寒症状。

用药护理：

遵医嘱服用荆防败毒散（颗粒剂或汤剂），汤剂需温服，服药后覆被微汗（以周身皮肤潮润为宜，忌大汗淋漓，防止伤津）。

若头痛明显，可配合川芎茶调丸（每次6g，每日2次，温水送服），避免与寒凉药物同服。

中医技术护理：

针刺：选取风池、合谷、列缺穴，常规消毒后，用毫针直刺，留针15分钟，每日1次，可加温和灸增强散寒效果。

艾灸：取大椎、风门、肺俞穴，用艾条温和灸，每穴10-15分钟，皮肤发红为度，每日1次。

病情观察：

每4小时测量体温、脉搏，记录体温变化趋势。若发热持续3天不退，或出现咳嗽加重、胸闷、气喘，提示病情可能传变（如发展为支气管炎），需立即报告医师。

观察鼻涕、痰液性状，若由清稀转为黄稠，提示寒邪化热，需调整护理方案。

（2）风热犯表证

症状：身热较著（体温多38.5-39.5℃），微恶风，有汗但汗泄不畅，咽干咽痛，鼻塞流黄涕，咳嗽痰黏黄，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮数。

施护规范：

生活起居：

室温调节至20-22℃，保持室内空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟），室内湿度控制在60%-65%，可通过湿毛巾擦拭地面或使用加湿器增湿。

发热时减少衣物，避免捂汗，可穿宽松透气的棉质衣物，及时更换汗湿衣物，防止复感。

咽痛明显者减少讲话，避免过度用嗓。

饮食护理：

予清热生津饮食，如绿豆汤（绿豆30g煮烂，加少量冰糖）、梨汁（新鲜梨榨