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中医辨证施护规范（内科常见病）

一、总则

（一）规范目的

本规范依据中医“整体观念”“辨证论治”核心思想，结合2025年最新中医内科诊疗与护理指南，明确感冒、咳嗽等内科常见病的辨证施护原则与方法，旨在为临床护理提供标准化指导，提升中医护理质量，促进患者康复。

（二）适用范围

本规范适用于各级医疗机构中医内科、中西医结合科护理人员，针对内科常见外感病与内伤病的护理实践，亦可供护理教学、科研参考。

（三）核心原则

辨证为先：以四诊合参为基础，辨明疾病证型（寒热虚实、脏腑病位），实施个体化护理。

整体护理：兼顾生理、心理、社会因素，结合“三因制宜”（因时、因地、因人）调整护理方案。

防治结合：既缓解当前症状，又通过养生指导预防复发，如节气养生、导引术练习等。

安全第一：严格遵循用药禁忌（如人参忌萝卜、何首乌忌葱蒜），密切监测病情变化，重症及时转诊。

二、外感类疾病辨证施护

（一）感冒

感冒为外感六淫或时行病毒所致，病位在肺卫，核心病机为卫表不和、肺失宣肃。临床分4型施护：

1.风寒束表证

症状：恶寒重、发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，痰白清稀，苔薄白润，脉浮紧。

施护规范：

生活起居：室温调至22-24℃，避免对流风，患者需加衣保暖，保证每日8小时睡眠。可用热水袋热敷项背，促进发汗散寒。

饮食护理：予温热流质饮食，如生姜红糖水（生姜3片+红糖15g煮水）、葱白粥，忌生冷瓜果（如西瓜、梨）及油腻食物。

用药护理：遵医嘱服荆防败毒散，服药后覆被微汗（以周身潮润为宜，忌大汗伤津），可配合生姜汤送服增强药力。

中医技术：针刺风池、合谷穴，留针15分钟；或用艾叶煮水擦浴四肢，温通经络。

病情观察：每4小时测体温，若发热持续3天不退或出现胸闷、气喘，提示病情传变，立即报告医师。

2.风热犯表证

症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽痛，鼻塞流黄涕，痰黏黄，口干欲饮，苔薄黄，脉浮数。

施护规范：

生活起居：室温降至20-22℃，保持空气流通，可用湿毛巾擦拭地面增湿（湿度60%）。发热者减少衣物，避免捂汗。

饮食护理：予清热流质，如绿豆汤、梨汁，多食苦瓜、黄瓜等凉性蔬果，忌羊肉、辣椒等温热食物。

用药护理：服银翘散或桑菊饮，咽痛者加用板蓝根含片，服药后多饮水（每日1500-2000ml）促进排毒。

中医技术：针刺曲池、外关穴，或用薄荷水含漱缓解咽痛；体温≥38.5℃者，用冰袋敷前额（外包毛巾防冻伤）。

3.暑湿伤表证

症状：身热不扬，汗少，肢体酸重，头昏胀痛，胸闷泛恶，大便溏，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

施护规范：

生活起居：室内通风降温（≤26℃），避免午后外出。患者勤换衣物，保持皮肤干燥，可用藿香正气水涂抹太阳穴提神。

饮食护理：予清淡利湿食物，如荷叶粥、冬瓜汤，忌甜食、油炸食品（助湿生热）。可饮淡盐水补充电解质。

用药护理：服新加香薷饮，呕吐者少量多次服药，避免空腹。若腹泻严重，遵医嘱静脉补液防脱水。

病情观察：重点监测大便次数、性状，若出现黏液便、里急后重，需排查肠道感染。

4.体虚感冒（气虚型）

症状：恶寒发热轻，自汗，乏力，咳嗽痰白，舌淡苔白，脉浮无力。

施护规范：

生活起居：避免劳累，室温稳定（22℃左右），外出戴口罩防复感。

饮食护理：予益气食物，如黄芪粥、山药羹，忌生冷耗气食物。

用药护理：服玉屏风散合参苏饮，服药后静卧休息，避免立即活动。

康复指导：恢复期练习八段锦“两手攀足固肾腰”动作，增强肺气。

健康指导

季节防护：冬春戴口罩，夏季避免贪凉饮冷，雨季防潮。

体质调理：气虚者常服黄芪茶，阴虚者用麦冬泡水，阳虚者冬季食羊肉火锅。

传染病防控：时行感冒患者隔离至退热后3天，家属戴口罩预防交叉感染。

（二）咳嗽

咳嗽为肺失宣降所致，分外感、内伤两类。外感多实，内伤多本虚标实。

1.外感咳嗽

（1）风寒袭肺证

症状：咳嗽声重，痰稀白，伴鼻塞清涕、恶寒无汗，苔薄白，脉浮紧。

施护规范：

生活起居：保暖避寒，室内湿度50%-60%，避免烟尘刺激。

饮食护理：予生姜葱白粥，忌生冷食物。可食杏仁（10g去皮煎服）润肺止咳。

中医技术：艾灸肺俞、风门穴（每穴10分钟），或按摩天突穴（顺时针揉按5分钟）。

（2）风热犯肺证

症状：咳嗽频剧，痰黏黄，咽痛，鼻流黄涕，身热，苔薄黄，脉浮数。

施护规范：

生活起居：室内凉爽通风，可用金银花煎水雾化吸入（每日2次）缓解咽痛。

饮食护理：予雪梨炖川贝（雪梨1个+川贝5g蒸服），饮菊花茶清热。

用药护理：服桑菊饮，痰难咯者加服氨溴索，避免与温补药同服。

（3）风燥伤肺证

症状：干咳无痰，咽干鼻燥，或痰中带血丝，舌尖红，苔薄干，脉浮数。

施护规范：

生活起居：室内增湿（湿度≥60%），用生理盐水漱口润喉，避免讲话过