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口腔科牙周炎的口腔卫生护理指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因与诊断方法03日常预防措施04清洁护理技巧05专业治疗与干预06长期维护与复查01概述与基础知识

01概述与基础知识PART

坏死性牙周炎以牙龈坏死、剧烈疼痛和恶臭为特征，常见于免疫低下患者（如HIV感染者），需紧急干预控制感染和组织坏死。慢性牙周炎最常见的牙周炎类型，进展缓慢但持续破坏牙周组织，表现为牙龈红肿、牙周袋形成及牙槽骨吸收，多与菌斑堆积和宿主免疫反应失衡相关。侵袭性牙周炎发病年龄较轻（通常35岁），进展迅速且家族聚集性明显，可导致早期牙齿松动，与特定致病菌（如伴放线聚集杆菌）及遗传因素密切相关。牙周炎定义与常见类型

疾病发展进程概述牙龈炎阶段仅累及牙龈组织，表现为刷牙出血和轻度肿胀，此时炎症可逆，通过有效菌斑控制可完全恢复。早期牙周炎牙周袋加深（5mm）、牙齿松动、咀嚼无力，伴随显著骨丧失，可能需翻瓣手术或骨再生治疗以挽救患牙。炎症扩散至牙周韧带和牙槽骨，形成浅牙周袋（3-4mm），X线显示牙槽嵴顶吸收，需专业洁治和患者配合维护。中晚期牙周炎

每日有效清除牙菌斑可减少细菌毒素释放，防止牙龈炎症向深层组织扩散，降低牙周炎发生率达60%以上。阻断菌斑生物膜形成术后坚持使用牙缝刷和冲牙器能减少牙周袋复发，延长治疗效果的维持时间，避免二次手术干预。辅助专业治疗疗效牙周炎与糖尿病、心血管疾病存在双向影响，良好口腔护理可降低系统性炎症因子水平，改善共病预后。全身健康关联性口腔卫生护理重要性

02病因与诊断方法PART

主要致病因素分析菌斑微生物感染牙菌斑中的厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）是牙周炎的主要致病源，其代谢产物破坏牙周组织，引发炎症反应和骨质吸收。局部刺激因素牙结石、不良修复体（如不密合冠桥）、食物嵌塞等长期刺激牙龈，导致牙周袋形成和附着丧失。全身性风险因素糖尿病、免疫缺陷、吸烟等会降低牙周组织修复能力，加速炎症进展。遗传易感性（如IL-1基因多态性）也可能增加患病风险。

牙龈出血与肿胀探诊深度超过3mm且伴有探诊出血，严重者可出现牙周袋溢脓，提示组织破坏已累及牙槽骨。牙周袋形成与溢脓牙齿松动与移位晚期因牙槽骨吸收导致牙齿松动、移位甚至自行脱落，可能伴发咬合无力或疼痛。刷牙或咬硬物时牙龈出血是早期典型症状，伴随牙龈颜色暗红、质地松软，提示慢性炎症存在。临床表现识别要点

专业检查与诊断流程02??03??微生物检测01??全口牙周探诊检查对顽固性牙周炎可进行龈下菌斑PCR检测，明确特定病原菌（如福赛坦氏菌）以指导靶向治疗。影像学评估通过根尖片或全景片观察牙槽骨吸收程度（水平型或垂直型骨缺损），辅助判断炎症进展阶段。使用牙周探针测量每颗牙6个位点的探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）及出血指数（BOP），绘制牙周图表记录病变范围。

03日常预防措施PART

正确刷牙习惯养成辅助工具配合使用结合牙线或牙缝刷清理邻接面菌斑，尤其针对后牙难清洁区域，确保无死角清洁。软毛牙刷与含氟牙膏选择优先使用软毛牙刷减少牙龈刺激，搭配含氟牙膏增强牙釉质抗酸蚀能力，抑制牙菌斑生物膜形成。巴氏刷牙法掌握采用45度角倾斜牙刷，轻柔震颤清洁牙龈沟及牙面，避免横向拉锯式刷牙导致牙龈损伤。每次刷牙需覆盖所有牙面，持续至少2分钟。

饮食与生活习惯建议控制高糖与酸性食物摄入减少碳酸饮料、糖果等易致龋食物，避免酸性环境破坏牙周组织健康。增加高纤维蔬果摄入，通过咀嚼摩擦辅助清洁牙面。戒烟限酒管理烟草中的尼古丁会抑制牙龈血液循环，酒精则可能加剧口腔干燥，两者均会加速牙周炎进展。避免不良口腔习惯纠正夜磨牙、单侧咀嚼等行为，防止牙周组织承受异常咬合力导致损伤。

定期口腔评估频率专业洁牙与检查周期建议每6个月接受一次全口洁治（洗牙），清除龈下结石及菌斑，同时由医生评估牙周袋深度及牙龈出血指数。影像学检查必要性根据临床指征定期拍摄牙片或全景片，评估牙槽骨吸收程度及炎症范围，指导后续治疗计划调整。高风险人群强化监测对于已有牙周炎病史或糖尿病等系统性疾病患者，需缩短复查间隔至3-4个月，动态监控病情变化。

04清洁护理技巧PART

优先选用超软毛或软毛牙刷，刷头大小应覆盖1-2颗牙齿，采用巴氏刷牙法（45度角倾斜刷毛，轻柔打圈清洁牙龈沟），避免横向用力刷牙导致牙龈损伤。软毛牙刷的选择与使用推荐使用声波电动牙刷，其高频振动可有效清除牙菌斑，使用时需将刷头轻贴牙面缓慢移动，无需额外加压，确保覆盖每颗牙齿的颊侧、舌侧及咬合面。电动牙刷的适配与操作无论手动或电动牙刷，刷头每3个月或出现刷毛变形时需更换，使用后需彻底冲洗并干燥存放，避免细菌滋生。刷头更换频率与维护牙刷与电动工具使用指南

选择含蜡扁平牙线或膨胀牙线，缠绕于中指后绷紧，以C字形包绕牙面上下刮擦，深入牙龈缘下清除邻面菌斑，避免暴力操作