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医疗卫生机构制定九不准规范

为深入贯彻落实医疗卫生行业行风建设要求，维护医疗服务的公益性和医务人员职业操守，切实保障患者合法权益，现结合本机构实际，制定以下九项禁止性规范，全体医务人员及相关工作人员须严格遵守：

一、严禁收受患者及家属赠送的财物或接受宴请

医务人员在诊疗服务过程中，不得以任何形式收受、索要患者及家属的现金、礼金、消费卡、贵重礼品、有价证券等财物，不得接受患者及家属安排的宴请、旅游、健身、娱乐等消费活动。对无法当场拒绝的财物，须在24小时内主动上交机构纪检部门或指定的廉政账户，并由相关部门登记备案后及时退还患者；无法退还的，按规定统一处理。机构通过设立举报信箱、公开监督电话（仅内部备案，不对外公布）、在门诊及病房区域张贴廉洁行医告示等方式，鼓励患者及家属监督。对查实存在收受财物或接受宴请行为的人员，视情节轻重给予批评教育、暂停执业、扣发绩效、降低岗位等级直至解除聘用合同等处理；涉嫌违法犯罪的，移送司法机关追究责任。

二、严禁接受医药产品生产经营企业及人员输送的利益

全体工作人员不得与医药产品（含药品、医疗器械、医用耗材等）生产、经营企业及人员存在不正当经济往来，禁止收受其提供的现金、实物、购物卡、股权、赞助费、科研经费等财物，不得接受其安排的旅游、学术会议（非学术内容部分）、宴请或其他消费活动。严禁为医药企业统计医生个人或科室的药品、耗材使用量，不得参与医药产品的推销、促销活动或为其提供患者信息。机构与医药企业签订采购合同时须同步签署廉洁协议，明确双方责任；建立医药代表备案管理制度，限定其进入诊疗区域的时间和范围，禁止进入病房、手术室等患者诊疗场所。通过信息系统对药品、耗材使用量异常增长的品种及相关医务人员进行动态监测，对可疑线索开展专项核查。对违规人员，除按前款规定处理外，取消其当年评优评先资格；涉及科室的，扣减科室年度考核分数并追究科室负责人领导责任。

三、严禁通过开具检查、检验、药品等获取提成

机构及各科室不得以任何形式向医务人员下达创收指标，不得将医务人员个人收入与检查、检验、药品、耗材等业务收入直接挂钩，禁止以“开单提成”“业务奖励”等名义向医务人员发放与诊疗数量或金额相关的额外报酬。医务人员须根据患者病情需要合理开具检查、检验项目及处方，不得因经济利益诱导患者接受不必要的检查、治疗或使用高价药品、耗材。机构建立科学合理的绩效考核体系，重点考核医疗质量、服务效率、患者满意度、成本控制等指标，其中医疗技术难度、风险程度、患者受益度等体现公益性的指标占比不低于60%。财务部门定期对科室及个人收入构成进行核查，严禁设立“小金库”或账外账。对查实存在开单提成行为的科室，撤销其年度先进科室评选资格，核减下一年度业务经费；对相关责任人员，扣除当年全部绩效奖金，情节严重的调整工作岗位或暂停执业。

四、严禁实施超出患者病情需要的过度医疗行为

医务人员须严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范和药事管理规定，根据患者疾病特征、身体状况及经济承受能力，制定合理的诊疗方案，禁止因经济利益或其他非医疗因素实施过度检查、过度治疗、过度用药。过度检查包括但不限于：无指征或重复进行CT、MRI、超声等影像学检查；无必要的多项目组合检验；超出疾病阶段需要的全身检查等。过度治疗包括但不限于：无明确手术指征的手术、扩大手术范围、不必要的联合治疗；使用疗效不明确或超出病情需要的高等级护理、康复治疗等。过度用药包括但不限于：无指征使用抗生素、激素；重复使用作用机制相同的药物；超剂量、超疗程使用药品；开具与患者病情无关的药品等。机构成立医疗质量控制委员会，定期抽取门诊病历、住院病历进行合理性评价，对存在过度医疗问题的病例组织专家评审；利用电子病历系统设置合理诊疗提醒功能，对异常诊疗行为自动预警。对经评审确认存在过度医疗的医务人员，给予全院通报批评、扣除绩效奖金、暂停处方权或检查开具权1-3个月；造成患者损害的，依法承担相应赔偿责任；情节严重的，吊销其执业证书。

五、严禁违反规定收取医疗服务费用

严格执行国家及地方医疗服务价格政策，禁止以分解项目、重复计费、超标准收费、自立项目收费等方式违规收取费用。分解项目收费指将一个完整的医疗服务项目拆分为多个子项目分别收费（如将“静脉输液”分解为“静脉穿刺”“输液观察”等项目收费）；重复计费指对同一服务内容在同一时间段内多次收费（如对同一次住院的同一护理级别重复收取护理费）；超标准收费指超过政府定价或备案价格收取费用；自立项目收费指未经价格主管部门批准自行设立收费项目。机构物价管理部门须定期梳理医疗服务项目及价格，在门诊大厅、住院部等显著位置公示收费标准，提供费用查询服务；收费处工作人员须严格按照医嘱及物价标准计费，禁止擅自修改收费项目或金额。患者出院时须提供详细的费用清单，接受患者