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2025年卫生高级职称考试（内科护理学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区获得性肺炎患者护理中，最关键措施是（）

A.雾化吸入高渗盐水

B.增加室内湿度至60%-70%

C.保持半卧位促进排痰

D.早期足量使用抗生素

【参考答案】C

【解析】半卧位可利用重力作用促进痰液排出，符合《成人社区获得性肺炎诊疗指南》推荐。雾化高渗盐水可能刺激气道，湿度控制非首要措施，早期抗生素需结合痰培养结果使用。

2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首要治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.祛痰药

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】急性加重期首选支气管舒张剂（如沙丁胺醇）缓解症状，糖皮质激素需联合使用，抗生素针对继发感染。祛痰药仅辅助排痰。

3、糖尿病酮症中毒患者胰岛素注射后，应优先补充（）

A.糖盐水

B.高渗葡萄糖

C.生理盐水

D.碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】胰岛素使用后需先补液纠正脱水，再根据血糖调整剂量。生理盐水快速扩充血容量，高渗糖可能加重脑水肿，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒。

4、肝硬化腹水患者饮食禁忌是（）

A.限制钠摄入

B.增加优质蛋白

C.补充维生素

D.避免饮酒

【参考答案】B

【解析】腹水时蛋白质摄入需限制（1.0-1.2g/kg/d），因肝功能异常易致肝性脑病。维生素和低盐饮食是基础治疗，戒酒可减少门脉高压。

5、慢性肾脏病患者需重点限制的营养素是（）

A.磷

B.蛋白质

C.氮

D.钠

【参考答案】A

【解析】慢性肾衰时磷代谢紊乱致高磷血症，需磷（800mg/d），蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d）GFR调整，钠盐控制与高血压相关。

6、脑卒中早期康复应避免（）

A.被动运动

B.电刺激

C.关节活动

D.卧床制动

【参考答案】D

【解析】脑卒中后早期（发病72小时内）需避免强制制动，被动运动可预防关节挛缩，电刺激需在神经功能恢复后使用。

7、感染性休克液体复苏首选（）

A.碳酸氢钠

B.等盐水

C.高渗盐水

D.葡萄糖盐水

【参考答案】B

【解析】等渗盐水（0.9%NaCl）可快速恢复血容量，纠正酸中毒。高渗盐水仅用于血钠＜130mmol/L或严重低渗状态，碳酸氢仅限代谢性酸中毒pH＜7.1。

8、类风湿关节炎的首选药物治疗是（）

A.甲氨蝶呤

B.糖皮质激素

C.环孢素

D.非甾体抗炎药

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤为一线用药，每周一次口服，可延缓关节破坏。激素仅用于急性期或合并症控制，NSAIDs为短期缓解症状。

9、患者男性，58岁，确诊急性肺水肿，护士应指导其采取哪种吸氧方式？

A.高浓度间断吸氧

B.持续低流量吸氧

C.高流量鼻导管吸氧

D.面罩吸氧

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿患者需改善通气/血流比例，持续低吸氧（2-4L/min）可促进氧弥散，避免高浓度氧加重二氧化碳潴留和肺泡损伤。高流量吸氧可能抑制呼吸驱动，面罩吸氧适用于Ⅱ型呼吸衰竭。

10、高血压危象患者首选的紧急降压药物是？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.氯沙坦

D.呋塞米

【参考答案】B

【解析】高血压危象需快速控制血压，硝普钠为静脉常用药物，起效快（2-5分钟），可调整剂量，适用于脑出血等禁忌硝苯地平的情况。氯坦为长效药物，起效慢；呋塞米仅用于减轻水肿。

11、糖尿病酮症酸中毒患者静脉输注的药物是？

A.胰岛素

B.葡萄糖

C.碳酸氢钠

D.维生素C

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒需补充胰岛素纠正代谢紊乱，初始剂量为0.1U/kg/min，监测血糖及血酮。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血压时。

12、心梗患者住院期间应绝对卧床的目的是？

A.减少疼痛

B.预防感染

C.降低心脏负荷

D.促进康复

【参考答案】C

【解析】急性心梗后卧床可减少心脏做功，降低心肌耗氧量，预防再灌注损伤及并发症（如脑卒中）。疼痛管理可通过药物而非绝对床实现。

13、慢性支气管炎急性发作时雾化吸入的药物不包括？

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.抗生素

【参考答案】D

【解析】雾化药物包括β2受体激动剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素（布地奈德）及磷酸二酯酶抑制剂（氨茶碱）。抗生素需口服或静脉给药，雾化无明确疗效。

14、脑卒中后吞咽困难患者宜采取的体位？

A.头高位30°

B.头偏向健侧

C.平卧位

D.抬高下肢

【参考答案】B

【解析】头偏向健侧可减少食物误入呛咳，平卧位易导致误吸。头高位30°适用于脑水肿