重度贫血病历书写范文.docx

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重度贫血病历书写范文

一、一般情况

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

婚姻状况:[婚姻状况]

民族:[民族]

籍贯:[籍贯]

入院日期:[具体日期]

记录日期:[具体日期]

病史陈述者:患者本人(可靠)

二、主诉

反复头晕、乏力[X]年,加重[X]月。

三、现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现头晕、乏力,程度较轻,活动后稍有气促,休息后可缓解,未予重视及诊治。此后上述症状呈间歇性发作,劳累后加重。近[X]月来,头晕、乏力症状明显加重,日常活动即感气促,伴心慌、耳鸣,偶有眼前发黑,无晕厥,无胸痛、咯血,无腹痛、腹泻,无酱油色尿等。为求进一步诊治,遂来我院

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