(2025年)心血管内科考试题与参考答案.docxVIP

(2025年)心血管内科考试题与参考答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

参考答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数情况下不会危及生命；心房颤动可引起心悸、胸闷等症状，还可能导致血栓形成等并发症，但相对心室颤动危险性较低；二度Ⅰ型房室传导阻滞通常症状较轻，预后较好。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

参考答案：A。急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多在起病1-2天内，而以24小时内最多见；低血压和休克在疼痛期中血压下降常见，但未必是休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白等则为休克表现。

3.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

参考答案：E。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度等，对于明确诊断、指导治疗具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等表现，但有一定局限性，部分患者在静息时心电图可正常；动态心电图能连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血；心电图运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，辅助诊断冠心病，但也存在假阳性和假阴性结果；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定辅助作用，但不能直接显示冠状动脉病变情况。

4.高血压患者，血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，应考虑（）

A.高血压病一期

B.高血压病二期

C.高血压病三期

D.高血压脑病

E.急进型高血压

参考答案：D。高血压脑病是由于血压突然急剧升高，导致脑小动脉强烈痉挛，引起脑水肿和颅内压增高，出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状。高血压病一期、二期患者一般症状相对较轻，多无此类严重表现；高血压病三期主要表现为心、脑、肾等重要脏器的严重损害；急进型高血压病情进展迅速，舒张压持续在130mmHg以上，可伴有眼底出血、渗出等，但高血压脑病更强调因血压急剧升高导致的脑部急性病变。

5.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.地高辛

E.阿司匹林

参考答案：C。变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛，硝苯地平为钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，从而有效治疗变异型心绞痛。硝酸甘油主要通过扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前后负荷，缓解心绞痛症状，但对冠状动脉痉挛的作用相对较弱；普萘洛尔为β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，但可能会加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛；地高辛主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成，对缓解变异型心绞痛发作无直接作用。

6.慢性心力衰竭最常见的诱因是（）

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

E.治疗不当

参考答案：A。感染是慢性心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染，可通过多种机制加重心脏负担，诱发心力衰竭。心律失常如心房颤动等也是常见诱因之一，但相对感染而言，发生率稍低；血容量增加如输液过多过快等可导致心脏前负荷增加，诱发心力衰竭；过度体力劳累或情绪激动可使心脏负荷突然加重；治疗不当如不恰当停用利尿剂等也可能诱发心力衰竭，但感染是最常见的诱因。

7.下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）

A.恶心、呕吐

B.视力模糊

C.室性早搏二联律

D.黄视、绿视

E.水肿、蛋白尿

参考答案：E。洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应，如恶心、呕吐；视觉异常，如视力模糊、黄视、绿视；心律失常，如室性早搏二联律等。水肿、蛋白尿通常与肾脏疾病等有关，不是洋地黄中毒的典型表现。

8.心脏骤停最主要的病因是（）

A.心肌病

B.冠心病及其并发症

C.瓣膜性心脏病

D.电解质紊乱

E.先天性心血管病

参考答案：B。冠心病及其并发症是心脏骤停最主要的病因，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、梗死，可引起心肌电生理紊乱，易发生心室颤动等严重心律失常，从而导致心脏骤停