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考试题库及答案2025年呼吸机

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.2025年新型智能呼吸机新增的“肺保护模式”核心参数调控逻辑是？

A.固定潮气量为8-10ml/kg

B.基于实时肺顺应性动态调整气道压上限

C.仅监测呼气末二氧化碳（EtCO?）

D.强制降低呼吸频率至12次/分以下

答案：B

解析：2025年智能呼吸机的“肺保护模式”整合了实时肺力学监测（如顺应性、阻力），通过算法动态调整气道压上限（通常≤30cmH?O），避免高压力导致的容积伤，区别于传统固定潮气量模式。

2.针对肥胖低通气综合征（OHS）患者，无创呼吸机（NIV）的首选通气模式是？

A.持续气道正压（CPAP）

B.压力支持通气（PSV）

C.双水平气道正压（BiPAP）S/T模式

D.容量控制通气（VCV）

答案：C

解析：OHS患者存在夜间低通气及高碳酸血症，BiPAP的S/T模式（自主/时间控制）可同时提供吸气相压力（IPAP）和呼气相压力（EPAP），既能辅助通气改善通气量，又能在患者自主呼吸减弱时触发机械通气，优于单纯CPAP或PSV。

3.某ARDS患者（理想体重60kg）使用容量控制通气，设置潮气量420ml，平台压监测为32cmH?O，此时应优先调整的参数是？

A.增加呼吸频率

B.降低潮气量至360ml（6ml/kg）

C.提高PEEP至18cmH?O

D.切换为压力控制通气（PCV）

答案：B

解析：ARDS患者需严格实施肺保护策略，潮气量目标为4-8ml/kg（理想体重），平台压应≤30cmH?O。当前潮气量7ml/kg（420ml/60kg）已接近上限，且平台压超标，需降低潮气量至6ml/kg（360ml）以减少容积伤风险。

4.2025年呼吸机新增的“远程协同模式”主要依赖哪种技术实现？

A.蓝牙4.0短距传输

B.5G+边缘计算

C.红外信号传输

D.有线局域网（LAN）

答案：B

解析：5G网络的低延迟、高带宽特性结合边缘计算（本地化数据处理），可实现呼吸机参数、患者生命体征的实时远程传输，支持跨院区专家实时调整参数，是2025年智能呼吸机的重要升级功能。

5.新生儿高频振荡通气（HFOV）的关键参数不包括？

A.振荡频率（Hz）

B.平均气道压（MAP）

C.潮气量（Vt）

D.振幅（ΔP）

答案：C

解析：HFOV通过高频率（3-15Hz）、小潮气量（接近或低于解剖死腔）的振荡维持通气，参数调节重点为频率、平均气道压（影响氧合）和振幅（影响CO?排出），不直接设置潮气量。

6.呼吸机触发灵敏度设置不当可能导致的问题是？

A.触发延迟增加呼吸功

B.气道压监测值偏高

C.氧浓度（FiO?）自动升高

D.呼气末正压（PEEP）失效

答案：A

解析：触发灵敏度过低（如-2cmH?O设置为-1cmH?O）会导致患者需更大努力才能触发通气，增加呼吸功；过高则可能误触发（如自主呼吸气流波动触发），导致人机不同步。

7.无创通气过程中出现“罩子漏气报警”，优先处理措施是？

A.立即切换为有创通气

B.检查面罩/鼻罩密封度，调整头带松紧度

C.降低吸气压力（IPAP）至8cmH?O

D.关闭漏气补偿功能

答案：B

解析：无创通气漏气多因面罩密封不良（如头带过松、面部毛发干扰），优先调整密封度；漏气补偿功能（现代呼吸机多具备）可部分纠正漏气，无需直接切换有创。

8.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，错误的措施是？

A.每日评估脱机可能性（SBT试验）

B.保持床头抬高30-45度

C.使用加热湿化器（HME）替代热湿交换器

D.口腔护理每2-4小时一次

答案：C

解析：热湿交换器（人工鼻）可能增加气道阻力及死腔，而加热湿化器（HME）能提供更适宜的温度（34-37℃）和湿度（44mg/L），减少气道分泌物干燥，降低VAP风险。选项C描述颠倒。

9.某COPD急性加重患者使用无创通气2小时后，血气分析示pH7.28，PaCO?65mmHg（治疗前72mmHg），PaO?68mmHg（治疗前55mmHg），此时应？

A.继续观察，30分钟后复查血气

B.增加IPAP至20cmH?O（当前16cmH?O）

C.降低EPAP至4cmH?O（当前6cmH?O）

D.立即气管插管有创通气

答案：B

解析：患者pH仍低于7.35但PaCO?较前下降（提示通气改善），PaO?提升（氧合改善），说明无创