医学课件-压疮的预防护理.pptx

医学课件-压疮的预防护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的预防

3.压疮的护理

4.压疮的评估与监测

5.压疮的药物治疗

6.压疮的护理管理

7.压疮的康复与预后

8.压疮的护理研究与发展趋势

01压疮概述

压疮的定义与分类压疮定义压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，进而发生缺血、缺氧、营养不良和细胞死亡，形成溃疡性损伤。其发病率较高，据统计，全球每年约有数百万人发生压疮。压疮分类压疮根据其深度和范围可以分为四期。一期为淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木；二期为炎性浸润期，皮肤表面出现水疱或浅表溃疡；三期和四期为浅层和深层组织溃疡，伴有感染。压疮病因压疮的发生与多种因素有关，包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、血液循环障碍等。其中，压力是压疮发生的最主要因素，长时间处于同一位置会导致局部组织受压，血液循环受阻，从而诱发压疮。

压疮的病因与发病机制压力因素长时间的压力作用于皮肤会导致血液循环受阻，局部组织缺氧。研究表明，持续的压力超过2.5kPa（25mmHg）就有可能引发压疮。剪切力影响剪切力是压力和摩擦力的组合，当患者移动或床单移动时，皮肤和深层组织间产生的相对滑动可造成更严重的损伤。剪切力增加，压疮的发生率也会显著提升。摩擦与潮湿摩擦可破坏皮肤表面的保护层，而潮湿环境则会降低皮肤的自然屏障功能，增加细菌繁殖的机会。摩擦和潮湿共同作用，可加速压疮的发生和恶化。

压疮的临床表现与诊断初期症状压疮初期可能表现为局部皮肤的红、肿、热、痛或麻木感，持续受压区域颜色可能发紫。如果护理不当，红肿区域可能在1-2天内发展为压疮。进展期表现压疮进展到炎性浸润期，皮肤表面可能出现水疱，破裂后形成溃疡。此期患者疼痛加剧，且溃疡底部可能呈粉红色或红色。深度与范围压疮根据深度和范围分为四期，其中三、四期溃疡深及肌肉层或骨面，范围可能超过皮肤面积的两倍。严重时，患者可能伴随全身症状，如发热、寒战、食欲不振等。

02压疮的预防

评估与风险识别风险评估工具评估压疮风险常用的工具包括Braden评分、Norton评分等。Braden评分包含6个维度，总分范围为6-23分，分数越低风险越高。评估时机与频率压疮风险评估应定期进行，对于高危患者，建议每周评估一次。对于低风险患者，可每两周或每月评估一次。评估时机通常在患者变换体位、病情变化或护理措施调整后。识别高危人群压疮高危人群包括老年人、长期卧床者、瘫痪患者、糖尿病患者、营养不良者等。这些人群由于生理或病理原因，皮肤抵抗力降低，更容易发生压疮。

预防措施与护理要点体位变换患者应每2小时变换一次体位，以减轻局部压力。特别是骨突部位，如骶尾部、足跟等，变换体位有助于改善血液循环，降低压疮风险。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，定期使用润肤剂，避免使用刺激性强的清洁剂。对于潮湿环境，应及时更换床单，防止皮肤浸渍和摩擦损伤。营养支持保证患者摄入充足的营养，特别是蛋白质和维生素，以增强皮肤抵抗力。营养不良者，应增加营养补充，必要时通过肠内或肠外营养支持。

特殊人群的预防策略老年人群老年人群应加强压疮风险评估，每1-2天评估一次。加强营养支持，保持皮肤清洁干燥，适当增加床上用品的舒适性，减少摩擦和剪切力。瘫痪患者瘫痪患者需长期卧床，应每30-60分钟变换一次体位，使用气垫床或减压床垫。定期进行被动运动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。糖尿病患者糖尿病患者因血管病变，更容易发生压疮。应严格控制血糖，加强皮肤护理，避免局部摩擦和剪切力，必要时使用抗感染药物预防感染。

03压疮的护理

压疮的初期护理清洁创面压疮初期应保持创面清洁，避免感染。使用生理盐水或温和的抗菌溶液清洗创面，每日至少2-3次，以减少细菌数量。减压敷料选择合适的减压敷料覆盖创面，以减轻局部压力，促进血液循环。敷料应每日更换，保持干燥，避免敷料粘附影响伤口愈合。营养支持加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体抵抗力，促进创面愈合。必要时可通过肠内或肠外营养支持。

压疮的换药护理消毒清洁换药前需对创面进行彻底消毒清洁，使用无菌生理盐水或碘伏等消毒液清洁创周皮肤，确保创面无污物和细菌，预防感染。敷料选择根据创面情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等，以促进肉芽生长，吸收渗出物，保持创面干燥。敷料更换频率根据创面愈合情况而定，一般每周更换1-2次。观察记录换药过程中应密切观察创面变化，包括肉芽组织生长情况、渗出物的量及性质、敷料吸收情况等，并做好详细记录，为后续治疗提供参考。

压疮的康复护理功能锻炼康复护理中，指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等，以改善肢体功能，预防肌肉萎缩。每日锻炼时间不宜过长，每次15-30分钟，根据患者承受能力调整。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力