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2025年医疗卫生系统招聘考试（神经病学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑卒中急性期治疗，下列哪项为错误选项？A.静脉溶栓（rt-pa）在4.5小时内使用B.抗血小板药物需在发病后24小时起用C.血压180/100mmHg需优先控制D.血糖11.1mmol/L需静脉降糖

A.静脉溶栓（rt-pa）在4.小时内使用

B.抗血小板药物需在发病后24小时起用

C.血压180/100mmHg需优先控制

D.血糖11.1mmol/L需静脉降糖

【参考答案】D

【解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，血糖11.1mmol/L时建议口服降糖药而非静脉注射，因静脉降糖可能加重脑水肿。其他选项均符合指南推荐：A为溶栓时间窗；B为抗血小板药物起效时间；C为高血压危象处理原则。

2、偏头痛最典型的头痛特征是？A.搏动性头痛伴畏光B.持续性钝痛伴恶心C.晨起性头痛D.阵发性刺痛

A.搏动性头痛伴畏光

B.持续性钝痛伴恶心

C.晨起性头痛

D.阵发性刺痛

【参考答案】A

【解析偏头痛特征为阵发性、搏动性头痛，常伴畏光、恶心，起病多在早晨。B选项为紧张性头痛特点，C为丛集性头痛特征，D为三叉神经痛表现。

3、下列哪项不符合癫痫持续状态表现？A.反复抽搐超过30分钟B.脑电图呈暴发-抑制模式C.首选药物为苯妥英钠D.需建立静脉通道

A.反复抽搐超过30分钟

B.脑电图呈暴发-抑制模式

C.首选药物为苯妥英钠

D.需建立静脉通道

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态治疗首选地西泮或苯二氮?类，苯妥英钠适用于肌阵挛发作。A为定义标准，B为脑电图特征，D为急救措施。

4、脊髓灰质炎最严重并发症是？A.呼吸肌麻痹B.周围神经炎C.肌萎缩D.脑水肿

A.呼吸肌麻痹

B.周围神经炎

C.肌萎缩

D.脑水肿

【参考答案】A

【解析】脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞，导致呼吸肌（如膈肌）paralysis为最严重并发症。B为格林巴利综合征表现，C为后遗症，D为脑卒中并发症。

5、帕金森病运动迟缓最常见于？A.面部表情B.步态障碍C.震颤D.吞咽困难

A.面部表情

B.步态障碍

C.震颤

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】帕金森病早期以“面具脸”（面部表情运动迟缓）为首发症状，震颤（如静止性震颤）多见于疾病中后期。B为步态冻结表现，D为晚期并发症。

6、多发性硬化症最常见首发症状是？A.视力障碍B.平衡障碍C.肢体无力D.感觉异常

A.视力障碍

B.平衡障碍

C.肢体无力

D.感觉异常

【参考答案】A

【解析】多发性硬化症以视神经炎为最常见首发症状，占30%-50%。B为小脑病变表现，C为脊髓受累特征，D为周围神经病变特征。

7、格林巴利综合征病理机制主要与？A.病毒感染B.自身免疫病C.遗传代谢异常D.代谢障碍

A.病毒感染

B.自身免疫病

C.遗传代谢异常

D.代谢障碍

【参考答案】A

【解析】格林巴利综合征病理机制为T细胞介导的自身免疫反应，但80%-90%病例前驱期有病毒感染史（如肠道病毒）。B选项为错误表述，C为遗传性共济失调机制。

8、脑膜炎最具特征性体征是？A.颈强直B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.视神经萎缩

A.颈强直

B.Kernig征阳性

C.Brudzinski征阳性

D.视神经萎缩

【参考答案】C

【解析】脑膜刺激征中，Brudzinski征阳性（被动屈颈时出现肩部及上肢屈曲）为最具特征性体征。A为颈强直，B为踝阵挛，D为神经系统损害后遗症。

【题干】阿尔茨海默病早期诊断依据不包括？A.脑脊液tau蛋白升高B.脑电图异常C.MMSE评分24D.家族史

【选项】A.脑脊液tau蛋白升高

B.电图异常

C.MMSE评分24

D.家族史

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期脑电图正常，异常多见于中晚期。A（tau蛋白异常）、C（认知功能下降）、D（遗传因素）均为诊断依据。

9、脑小血管病最常见血管病变类型是？A动脉瘤B.动静脉畸形C.海绵状血管瘤D.微出血

A.动脉瘤

B.动静脉畸形

C.海绵状血管瘤

D.微出血

【参考答案】D

【解析】脑小血管病（LAC）病理特征为脑深部小血管壁纤维素样坏死，形成微出血（Ct扫描常见）。A为动脉瘤特征，B为血管畸形特征，C为海绵状血管瘤特征。

10、脑卒中患者出现偏瘫伴吞咽，最可能的病因是？A.小脑出血B.节区脑梗死C.桥脑梗死D.延髓空洞症

A.小脑出血

B.基底节区脑梗死

C.桥脑梗死

D.延髓空洞症

【参考答案】B

【解析】基底节区脑梗死常累及内囊，导致“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）及吞咽困难。桥脑梗死多表现为交叉性瘫