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唇裂术后的护理查房

心胸外科

龚佳欣

•唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭

裂并发外，少数病人还有身体其他部位的畸形。可

造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、语言、表情等功

能障碍。通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外

形和功能。

病因：是胎儿在发育过程中受到一些因素的影响，

全上颌突与球状突未能融合面发生裂隙。可能与

遗传和妇女妊娠期间的营养、感染、损伤、内分

泌药物等因素有关。

唇裂分类

根据裂缝部位：

单侧——不完全、完全

双侧——不完全、完全、混合

根据裂缝程度：

一度：限于红唇

二度：上唇部分裂开未至鼻底

三度：上唇鼻底完全裂开

唇裂的手术治疗

是修复唇裂的唯一手段

正常上唇形态

单侧完全唇裂上唇解剖

唇裂的治疗计划

通过综合序列治疗来恢复上唇及相关结构的生理功能和正

常形态

手术年龄：

单侧唇裂：3—6个月

双侧唇裂：6—12个月

现病史

姓名：陈雨涵性别：女年龄：8个月

出生地：江西省萍乡市上栗县入院日期：2016-02-18

患者出生时即被家人发现左侧上唇裂开，被诊断为单侧完全性唇裂

（左），5个月在我院行唇裂修补术，现患者术后少量瘢痕，要求改

善。拟“单侧完全唇裂术后状态”入院。入院后精神、饮食良好，大

小便正常。

既往史：既往身体健康状态尚可，精神、情绪稳定。

否认传染病，地方病，职业病史。预防接种史不详。

无输血，否认外省史。否认青霉素等药物及食物过敏

史。既往无类似病史。

个人史：长期居住南昌

家族史：父母、兄妹身体健康，否认家族性遗传病史，

家族成员无类似症状。

体格检查

T：36.3℃P：122次/分R：22次/分BP：98/65mmHg

发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，全

身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未

触及肿大，结膜无充血，巩膜稍黄染，双瞳孔等

大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，鼻无

阻塞，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软，无抵

抗感，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大，气管

居中，双侧胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语

颤对等，脊柱及四肢关节无畸形，活动自如。

手术方式

患者于2016-2-22日在全身麻醉下唇裂修补术，手术完毕于11:45返

回病房，神志清楚，切口干燥，遵医嘱患儿禁食禁饮，去枕平卧，

术后四小时改进流质饮食，如：牛奶等，勿用奶瓶喂食，注意防寒

保暖。

术后给予止血、补液、预防感染治疗。

护理诊断

1.知识缺乏（父母）：父母对疾病相关知识不了

解及缺乏正确的喂养知识。

2.有受伤的危险（手术伤口裂开）：因患儿不合作，

易搔抓伤口、哭闹，以及不良喂养方式可导致手

术伤口裂开。

3.潜在并发症：伤口感染。

护理目标

1.父母能正确照顾和喂养患儿，复述术前术后注意

事项。

2.患儿未发生非手术修复区外伤。

3.患儿不发生伤口感染。

护理措施

1.向患儿家长介绍喂养知识，指导用汤匙或

滴管喂食，注意患儿保暖，防止受凉感冒影

响手术。

2.密切观察患儿，以防患儿翻身俯卧擦伤修

复区，抱患儿时注意面部朝外朝上，切忌将

小儿面部支撑于父母肩上，以免擦伤手术修

复区。

3.观察体温变化，如有鼻涕、血痂或食物残

渣，及时用3%双氧水或清水棉球轻轻擦拭，

术后准时准量给予抗生素，预防感染。

护理评价

1.患儿父母掌握喂食技术及注意事项基本情况。

2.家长抱