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《常见疾病康复》复习题及答案

一、呼吸系统常见疾病康复

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行呼吸功能训练时，常用的方法有哪些？各方法的操作要点及作用机制是什么？

答：COPD稳定期呼吸功能训练的核心目标是改善通气效率、降低呼吸功消耗。常用方法包括：

（1）腹式呼吸训练：患者取仰卧或半卧位，双手分别置于腹部和胸部；吸气时用鼻深吸，尽力挺腹（胸部不动），呼气时用口缓慢呼出，收缩腹部（可用手轻压腹部辅助）。训练频率为每日2-3次，每次10-15分钟。作用机制是通过增强膈肌收缩力，增加潮气量，减少无效腔通气。

（2）缩唇呼吸训练：呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出（呼气时间是吸气时间的2-3倍）。操作时保持吸气用鼻、呼气用口，避免过度用力。其机制是提高气道内压，防止小气道过早陷闭，减少残气量。

（3）呼吸肌耐力训练：可采用阻力呼吸训练器（如阈值式呼吸训练仪），设定适当阻力（一般为最大吸气压的30%-50%），患者通过训练器进行规律吸气，每次15-20分钟，每日1-2次。此方法能特异性增强膈肌和肋间肌的耐力，改善运动时的通气储备。

2.支气管哮喘患者急性发作期结束后，康复干预需重点关注哪些方面？请简述具体措施。

答：哮喘急性发作控制后，康复干预需从“预防复发”和“功能恢复”两方面入手：

（1）环境控制：指导患者识别并避免过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑），保持居住环境清洁（定期除螨、使用空气净化器），避免吸烟及二手烟暴露。

（2）运动康复：选择低强度、持续时间适中的有氧运动（如步行、游泳），初始阶段每次5-10分钟，逐步增加至20-30分钟，每周3-5次。运动前需进行5-10分钟热身（如扩胸、深呼吸），运动中监测心率（不超过最大心率的70%，最大心率=220-年龄），若出现胸闷、咳嗽立即停止。

（3）呼吸模式调整：针对发作期可能出现的过度通气，指导患者进行“慢而深”的呼吸训练（呼吸频率控制在12-16次/分），避免浅快呼吸导致的二氧化碳排出过多。

（4）心理支持：通过认知行为疗法缓解患者对发作的焦虑，教授情绪调节技巧（如正念呼吸），降低心理因素诱发的支气管痉挛风险。

二、心血管系统常见疾病康复

3.冠心病Ⅰ期康复（住院期）的主要目标及干预措施是什么？需警惕哪些并发症？

答：冠心病Ⅰ期康复（发病后1-2周，病情稳定期）的核心目标是：预防卧床相关并发症（如静脉血栓、肺不张），逐步恢复日常活动能力，建立康复信心。

干预措施包括：

（1）早期活动：生命体征稳定后，从床上被动运动（如关节屈伸）开始，逐步过渡到主动运动（如床上坐起、床边站立），每日2-3次，每次5-10分钟。无不适者可进行室内步行（初始5-10米/次，逐步增加至50-100米）。

（2）呼吸训练：采用腹式呼吸结合缩唇呼吸，改善心肌供氧（每分钟8-10次，每次5分钟）。

（3）健康教育：指导患者及家属掌握正确的排便姿势（避免用力屏气）、饮食原则（低盐低脂，少量多餐）、用药依从性（如抗血小板药物的重要性）。

需警惕的并发症：活动过程中若出现胸痛（持续超过2分钟）、心率＞120次/分或＜50次/分、收缩压＞180mmHg或＜90mmHg、呼吸困难加重，应立即停止活动并报告医生。

4.慢性心力衰竭患者进行运动康复时，如何确定安全有效的运动强度？常用的运动方式有哪些？

答：慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅲ级）患者的运动强度需通过心肺运动试验（CPET）或6分钟步行试验（6MWT）评估后确定，以确保在“无氧阈值”以下进行。

（1）CPET法：目标心率为峰值心率的60%-70%（峰值心率=最大运动时心率），或运动时Borg自觉用力评分（RPE）为11-13分（“轻松-稍费力”）。

（2）6MWT法：以6分钟步行距离的60%作为单次运动距离（如步行300米者，目标为180米/次），分2-3组完成，组间休息2-3分钟。

常用运动方式：

（1）有氧运动：以步行、踏车为主，初始每次10-15分钟，每周3-4次，逐步增加至30分钟/次。

（2）抗阻训练：选择小负荷（1-2kg哑铃）、多重复（10-15次/组，2-3组）的上肢/下肢训练（如坐姿举哑铃、踝泵），避免Valsalva动作（屏气用力）。

（3）柔韧性训练：包括颈肩、腰背、下肢的静态拉伸（每个动作保持15-30秒，重复2-3次），每日1次。

三、神经系统常见疾病康复

5.脑卒中患者软瘫期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）的康复重点是什么？需采用哪些关键技术？

答：软瘫期（发病后1-3周）康复重点是：预防并发症（如压疮、关节挛缩），促进运动功能早期恢复，建立正确的运动模式。

关键技术包括：

（1）良肢位