中华人民共和国传染病报告卡（最新版）填写与管理指南.docxVIP

中华人民共和国传染病报告卡（最新版）填写与管理指南

一、总则

（一）制定依据与法律定位

核心依据：根据《中华人民共和国传染病防治法》（2020年修订）、《传染病信息报告管理规范（2023年版）》、《全国法定传染病疫情监测工作指南（2024年版）》制定，是法定传染病病例信息报告的唯一标准化载体。

法律定位：医疗机构、疾病预防控制机构（CDC）、采供血机构等责任报告单位，发现法定传染病病例时必须填写的法定文书，报告信息纳入国家传染病网络直报系统（简称“直报系统”），作为全国传染病疫情监测、防控决策的核心数据来源。

（二）适用范围与报告主体

适用范围：覆盖我国法定管理的3类40种传染病（甲类2种、乙类27种、丙类11种，2023年调整后，新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，猴痘纳入乙类传染病）；

报告主体：

责任报告单位：各级各类医疗机构（医院、社区卫生服务中心、诊所等）、CDC、采供血机构、海关（入境人员传染病监测）；

责任报告人：首诊医生、疾控工作人员、采供血机构专业人员等，需在发现病例后按规定时限上报。

二、传染病报告卡核心内容结构与填写要求

最新版传染病报告卡采用“分模块结构化”设计，共含6大核心模块，所有带“*”项为必填项，填写需准确、完整、无歧义，具体内容与规范如下：

表1：传染病报告卡核心模块与填写规范

模块名称

包含栏目

填写说明

注意事项

1.患者基本信息

*姓名、*性别、*年龄/出生日期、*身份证号、*联系电话、*现住址、*职业

1.姓名：与身份证一致，避免同音字；2.年龄：＜14岁填“出生日期”（YYYY-MM-DD），≥14岁可填“年龄”（整数）；3.身份证号：18位完整号码，无身份证者填“无”并注明原因（如儿童、外籍）；4.现住址：具体到“省-市-县-乡（街道）-村（门牌号）”，流动人口填实际居住地址；5.职业：按《传染病报告卡职业分类与代码》填写（如“学生”“农民”“医务人员”，避免“其他”等模糊表述）

1.现住址≠户籍地址，需填患者当前实际居住地址（便于疾控随访）；2.儿童无身份证号，需填监护人姓名及联系电话；3.职业分类需精准，如“学生”需补充“XX学校X年级”

2.病例诊断信息

*病例分类、*临床诊断、*病原学诊断、*诊断依据、*诊断日期、*传染病名称

1.病例分类：分“疑似病例”“临床诊断病例”“确诊病例”“病原携带者”“阳性检测结果”（如新冠病毒核酸阳性无临床症状）；2.传染病名称：从直报系统下拉菜单选择（需选到具体病种，如“新型冠状病毒感染”“肺结核”，不得手写）；3.诊断依据：勾选“临床症状”“实验室检测”“影像学检查”“流行病学史”等（可多选）；4.诊断日期：首诊医生确诊/疑似的日期（YYYY-MM-DD）

1.病例分类需符合国家诊断标准（如新冠确诊病例需“核酸阳性+临床症状/影像学特征”）；2.同一患者同时患多种传染病，需分别填写报告卡（如“乙肝+肺结核”）；3.诊断变更（如疑似→确诊），需在直报系统中“订正报告”

3.发病与就诊信息

*发病日期、*就诊日期、*就诊科室、*住院/门诊标识

1.发病日期：患者出现首个症状的日期（如发热、咳嗽，无法确定填“就诊日期”）；2.就诊日期：患者到本单位就诊的日期（YYYY-MM-DD）；3.就诊科室：如“呼吸内科”“感染科”“急诊科”；4.住院/门诊：勾选“住院”（需填住院号）或“门诊”

1.发病日期＜就诊日期，若发病日期不详，需在备注中说明；2.住院患者需填完整住院号（便于院内病例追踪）

4.传播途径与暴露史

传播途径、流行病学史、暴露史

1.传播途径：按病种勾选（如“呼吸道传播”“消化道传播”“血液传播”，如肺结核选“呼吸道传播”）；2.流行病学史：填写与传染病相关的暴露情况（如新冠需填“近7天是否到过中高风险区”“是否接触过确诊病例”）；3.暴露史：针对职业暴露（如医务人员乙肝暴露）、动物暴露（如狂犬病被狗咬伤）填写

1.流行病学史需详细，如“2025年10月20日接触过XX市确诊的新冠病例”；2.无相关暴露史填“无”，不得空项

5.报告单位信息

*报告单位名称、*报告人、*报告日期、*联系电话

1.报告单位名称：填写单位全称（如“北京市朝阳区XX医院”）；2.报告人：填写首诊医生或填报人姓名；3.报告日期：填写报告卡提交至直报系统的日期（YYYY-MM-DDHH:MM）；4.联系电话：报告单位或报告人的有效电话

1.报告日期需在规定时限内