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医院放射科设备安全操作规范

放射科作为医院重要的医技科室，其设备的安全、规范操作直接关系到患者诊疗安全、操作人员健康以及检查结果的准确性。为确保各项放射诊疗工作安全有序进行，特制定本规范。本规范旨在为放射科从业人员提供清晰、实用的操作指引，强调安全意识，规避风险，提升医疗服务质量。

一、总则

1.1目的与意义

本规范旨在规范放射科各类设备的操作流程，预防和减少因操作不当引发的设备故障、医疗差错及辐射安全事件，保障患者、操作人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，维护医院正常的诊疗秩序。

1.2适用范围

本规范适用于医院放射科所有医用诊断X射线设备（如DR、CR、CT、DSA等）、磁共振成像设备（MRI）以及相关辅助设备的操作与管理。放射科全体医护技人员及进修实习人员均须严格遵守。

1.3基本原则

1.安全第一原则：始终将人员安全与设备安全置于首位，任何操作都不能以牺牲安全为代价。

2.持证上岗原则：操作人员必须经过专业培训，熟悉所操作设备的性能、操作规程及安全注意事项，考核合格后方可独立操作。

3.严格执行规程原则：操作人员必须严格按照设备操作规程及本规范要求进行操作，不得擅自简化流程或违规操作。

4.辐射防护最优化原则：在保证诊断质量的前提下，尽可能减少患者及操作人员所受的辐射剂量。

二、设备操作通用安全规程

2.1操作前准备与检查

1.环境检查：确保操作间整洁、干燥、通风良好，照明充足，无障碍物堆积。检查紧急停止按钮是否功能正常、标识清晰。

2.设备外观检查：观察设备有无明显损坏、变形、漏油、异响等情况。检查电缆、插头是否完好，连接是否牢固。

3.电源检查：确认供电电压稳定，接地良好。对于需要预热的设备，应按规定进行预热。

4.控制台检查：开机前检查控制台各按钮、开关、指示灯是否正常。启动设备后，留意启动过程有无异常提示或报警。

5.安全装置检查：检查设备的安全联锁装置、防护铅门、铅玻璃等防护设施是否完好有效。

6.患者信息核对与沟通：严格核对患者信息（姓名、性别、年龄、检查部位、申请单号等），确认无误。向患者简要解释检查过程，消除其紧张情绪，告知配合要点及注意事项，询问有无禁忌症（如孕妇、金属植入物、造影剂过敏史等），必要时签署知情同意书。

2.2操作中注意事项

1.正确摆位：根据检查部位和要求，指导或协助患者采取正确、舒适的体位，确保患者安全并获得最佳图像质量。避免患者接触设备运动部件或高压部件。

2.参数选择：根据患者体型、检查部位及临床要求，合理选择曝光参数（kV、mA、mAs、曝光时间等），遵循“剂量最优化”原则。

3.曝光控制：曝光时，操作人员必须在防护屏障后或远离辐射源的安全区域进行操作。严禁在无防护情况下暴露于有用线束中。非曝光时，应及时关闭球管窗口或出束口防护盖。

4.密切观察：曝光过程中及曝光后，密切观察患者状态，注意设备运行有无异常声响、异味或过热现象。

5.防止意外移动：对于意识不清、躁动或儿童患者，应有家属或医护人员陪同并协助固定，必要时使用约束带，确保检查安全。

2.3操作结束后工作

1.患者引导：检查完毕，告知患者检查结束，指导其有序离开检查室，并告知取报告时间及注意事项。

2.设备复位：将设备各运动部件（如床面、球管、探测器等）复位至初始位置或安全位置。关闭不必要的设备电源。

3.环境整理：清理检查床，整理防护用品，保持操作间整洁。

4.记录与登记：准确记录设备运行情况、检查参数及患者反应（如有特殊情况）。

三、常见设备专项安全操作要点

3.1X线摄影设备（DR/CR）

1.球管防护：避免频繁开关机，防止球管过热。曝光时，球管与探测器之间不应有无关人员或物体。

2.探测器/IP板保护：DR探测器应避免剧烈震动、碰撞和划伤，保持清洁。CR的IP板应轻拿轻放，防止曝光过度和污染。

3.滤线栅使用：根据检查部位和厚度，正确选择和使用滤线栅，以减少散射线影响。

3.2计算机断层扫描设备（CT）

1.扫描前准备：详细询问患者有无金属异物、起搏器、义齿等，特别是对于MRI禁忌患者，需特别关注是否有MRI兼容的金属植入物。指导患者去除检查部位的金属物品。

2.扫描参数设置：根据患者年龄、体重、检查部位及临床需求，个体化设置扫描参数，优先选择低剂量扫描协议（尤其是儿童和多次复查患者）。

3.对比剂使用安全：严格掌握对比剂使用适应症和禁忌症。使用前询问过敏史，做过敏试验（如需要）。建立静脉通路时确保穿刺成功，推注过程中密切观察患者反应，备齐急救药品和设备。

4.扫描过程监控：扫描过程中，通过对讲系统与患者保持沟通，观察患者有无不适。对于不能配合的患者，应考虑使用镇静剂（需有相应资质人员操作）