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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、帕金森病早期首选的治疗药物是？

A.多巴胺能激动剂

B.肉毒杆菌毒素

C.左旋多巴

D.非那雄胺

【参考答案】C

【解析左旋多巴是帕金森病早期治疗的核心药物，通过补充多巴胺缓解震颤和运动障碍。多巴能激动剂（如普拉克索）适用于不能耐受左旋多巴的患者，肉毒毒素用于肌肉骨骼并发症，非那雄为5α还原酶抑制剂，与帕金森病无关。

2、以下哪项是脑卒中急性期溶栓治疗的禁忌证？

A.发病时间＜4.5小时

B.收缩压＜180mmHg

C.血糖＜2.8mmol/L

D.血小板＜100×10?/L

【参考答案】D

【解析】急性缺血性脑卒中栓禁忌包括：发病时间＞45小时（A不选）、收缩压＞180mmHg（B不选）、血糖＜2.8mmol/L（C不选）、血小板＜100×10?/L（D正确）。

3、多发性硬化最典型的临床表现是？

A.脊髓型瘫痪

B.视神经炎

C.四肢对称性瘫痪

D.周围神经病变

【参考答案】B

【解析】多发性硬化以中枢神经脱髓鞘为特征，视神经炎是常见首发症状（发生率约20%）。脊髓型瘫痪（A）多见于脊髓压迫四肢对称性瘫痪（C）多见于周围神经或中枢神经系统疾病晚期，D选项不符合

4、阿尔茨海默病病理特征中错误的是？

A.脑萎缩

B.β-淀粉样蛋白斑块

C.病理征阳性

D.神经元丢失

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病特征包括脑萎缩、β-淀粉样蛋白斑块（A、B正确）及神经元丢失（D正确）。病理征阳性（C）多见于锥体外系疾病，如帕金森病。

5、周围神经病变最常见的病因？

A.糖尿病

B.甲状腺功能亢进

C.维生素B12缺乏.胶原血管病

【参考答案】A

【解析】糖尿病是周围神经病变最常见病因发生率＞10%），主要因长期高血糖导致微血管病变及神经代谢异常。维生素B12缺乏（C）多引起周围神经炎伴脊髓受累，胶原血管病（D）多累及多发性神经根炎。

6、脑膜性脑炎的典型体征是？

A.视缺损

B.颈强直

C.肢体麻木

D.共济失调

【参考答案】B

【解析】脑膜性脑炎因中枢神经系统炎症导致脑膜刺激征阳性（颈强直、Kernig征+、Brudzinski征+），而视野缺损（A）多见于青光眼或视神经病变，肢体麻木（C）和共济失调（D）常见于周围神经小脑病变。

7、脊髓压迫早期最常见的症状是？

A.四肢瘫痪

B.感觉异常

C.大小便失禁

D.视野缺损

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫早期仅表现为节段性感觉异常（如痛觉减退、温度觉丧失），随着压迫进展才会出现运动障碍（A）、自主神经功能障碍（C）或反射异常。视野缺损（D）多与视觉通路受累有关。

8、头痛分类中，属于血管性头痛的是？

A.紧张性头痛

B.丛集性头痛

C.脑膜痛

D.偏头痛

【参考答案】D

【解析】偏头痛属于血管性头痛（InternationalClassificationofHeadacheDisorders,ICHD-3），其机制与血管收缩-扩张失衡及中枢敏化相关。集性头痛（B）也属血管性头痛，但题干选项中仅D符合。

9、脊髓震荡最关键的诊断依据是？

A.脊髓节段性感觉分离

B.病理征阳性.运动神经元性瘫痪

D.脊髓蛛网膜下腔出血

【参考答案】A

【解析】震荡特征为脊髓节段性感觉分离（如上肢感觉正常，下肢感觉障碍），病理征（B）可能锥体束受压出现，但非特异性；运动神经元性瘫痪（C）多见于脊髓前角损伤，脊髓蛛网膜下腔出血（D）属脊髓压迫性病变。

10、患者男，52岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时，CT显示基底节区出血，最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑炎

【参考答案】B

【解析】突发肢体无力伴CT显示基底节区出血，符合脑出血典型表现。脑梗死CT通常表现为低密度灶，脑肿瘤进展缓慢脑炎多伴脑膜刺激征。

11、关于癫痫药物治疗，丙戊酸钠主要用于哪种类型癫痫？

A.失神发作

B.强直阵挛发作

C.颞叶癫痫

D.新生儿癫痫

【参考答案】C

【解析】丙戊酸钠对颞叶癫痫（复杂部分性发作）最高，对失神发作首选乙琥胺，强直阵挛发作首选苯妥英钠，新生儿癫痫需谨慎使用。

12、卒中后偏瘫最常见于哪种脑动脉闭塞？

A.大脑中动脉

B.颈内动脉

C.基底动脉

D.椎动脉

【参考答案】A

【解析】大脑中动脉（MCA）负责优势半球大部分功能区，闭塞导致瘫、失语等“三偏”症状，占缺血性卒中的60%-70%。

13、急性有机磷中毒的典型体征是？

A.流涎

B.肌束颤动

C.肺水肿

D.瞳孔散大

【参考答案】B

【解析】有机磷中毒导致胆碱能神经持续兴奋，表现为肌束颤动（如“烟碱样”症状），瞳孔缩