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检验科生物安全手册11-消毒和灭菌处理程序学习资料

一、引言

消毒和灭菌是检验科生物安全的核心环节，是预防和控制实验室感染、保护实验人员健康、确保检验结果准确性、防止环境污染的关键措施。本程序旨在规范检验科内各类物品、环境及实验过程的消毒与灭菌操作，确保所有相关活动均符合国家及行业生物安全标准。全体检验人员必须充分理解本程序的重要性，并严格遵照执行。

二、基本概念与原则

（一）清洁、消毒与灭菌的定义

1.清洁：去除物体表面可见的污物，如灰尘、有机物和无机物等，减少微生物数量，为后续消毒或灭菌创造条件。

2.消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒并不一定能杀死所有微生物（如细菌芽孢）。

3.灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。

（二）消毒灭菌的对象

包括但不限于：实验台面、仪器设备表面、实验器皿（玻璃、塑料、金属等）、实验废弃物、生物样本溢洒物、实验人员手部及个人防护装备、实验室空气及物体表面等。

（三）微生物对消毒灭菌的抗力

不同微生物对消毒灭菌措施的抵抗力存在差异，通常排序为：细菌芽孢真菌孢子分枝杆菌非包膜病毒包膜病毒细菌繁殖体。在选择消毒灭菌方法时应予以考虑。

（四）消毒灭菌的基本原则

1.安全性原则：优先选择对人、设备、环境安全的消毒灭菌方法和剂。

2.有效性原则：根据消毒灭菌对象、污染微生物的种类和数量，选择确有实效的方法和剂。

3.适用性原则：考虑物品的性质、对消毒灭菌方法的耐受性，选择合适的处理方式。

4.经济性与环保性原则：在保证安全有效的前提下，考虑成本效益，并尽量选择对环境友好的产品和方法。

5.操作规范性原则：严格按照规定程序和剂量、时间、温度等参数进行操作。

三、消毒与灭菌处理程序

（一）手卫生

1.洗手：在接触患者样本、污染物品后，进行实验操作前，脱去手套后，以及其他需要时，均需按照“七步洗手法”用肥皂或洗手液和流动水洗手。

2.手消毒：在洗手后，或直接在无明显污物污染时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手部消毒。

（二）实验室空气消毒

1.日常通风：每日实验开始前和结束后，应开窗通风或开启空调新风系统，保持空气流通。

2.紫外线消毒：无人状态下，可采用紫外线灯对空气及物体表面进行消毒。消毒时间不少于规定时长，确保灯管有效照射距离和强度（定期监测紫外线强度）。消毒后应通风片刻再进入。

3.空气消毒器：可根据实验室条件选用符合要求的空气消毒器，按设备说明进行操作和维护。

（三）物体表面消毒

1.实验台面：

*每日实验开始前、结束后，以及在有明显污染或操作可能产生气溶胶的实验后，均需进行消毒。

*先用清水或清洁剂擦拭去除可见污物，再用合适的消毒剂（如含氯消毒剂、75%乙醇等）擦拭消毒，作用规定时间后，用清水擦拭（如需要）。

2.仪器设备表面：

*定期清洁消毒，有污染时立即消毒。

*对于精密仪器表面，应选择不具腐蚀性的消毒剂（如75%乙醇），避免使用对设备有损害的强腐蚀性消毒剂。

*注意清洁消毒仪器的按钮、把手等高频接触部位。

3.地面、墙壁及其他物体表面：

*定期清洁，有可见污染时及时消毒处理。地面可用拖布蘸取消毒剂溶液擦拭。

（四）实验器皿的清洁与消毒灭菌

1.可重复使用器皿：

*预处理：使用后的污染器皿应立即进行去污染处理，如用合适的消毒剂浸泡。

*清洁：彻底清洗，去除残留物质。

*消毒/灭菌：根据器皿用途和污染程度选择合适的方法。耐高温、耐高压的器皿首选压力蒸汽灭菌；不耐热的可选用化学消毒剂浸泡或其他低温灭菌方法。

2.一次性使用器皿：使用后按感染性废物处理，不得重复使用。

（五）实验废弃物的消毒灭菌处理

1.感染性废物：必须进行无害化处理。液体废物可加入含氯消毒剂等使其达到规定浓度，作用规定时间后倒入下水道。固体感染性废物应放入专用防渗漏、有标识的黄色医疗废物袋中，集中后进行压力蒸汽灭菌或其他认可的灭菌处理，然后按规定交由有资质的单位处置。

2.锐器：直接放入防刺穿的锐器盒内，封口后按感染性废物处理。

（六）生物样本溢洒处理程序

1.立即停止操作，撤离人员：发生溢洒后，应立即停止相关操作，通知周围人员远离，并在溢洒区域设置警示标识。

2.个人防护：在处理溢洒物前，必须穿戴好合适的个人防护装备，包括手套、防护服、护目镜/面罩，必要时佩戴呼吸防护器。

3.处理溢洒物：

*对于少量液体溢洒，可用吸水材料（如纸巾、纱布）覆盖吸附，从外围向中心擦拭，避免扩大污染范围。

*对于大量液体溢洒或含有碎玻璃等锐器的溢洒，应先使用镊子或专用工具清除锐器，再进行吸附处理。

4.消毒：用有效氯含量