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(新)医院感染的分级防护管理制度(2篇)

医院感染分级防护管理制度（一）

一、总则

为有效预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规和规范标准，结合医院实际情况，制定本医院感染分级防护管理制度。本制度旨在根据不同的工作场景、操作类型以及接触感染源的风险程度，实施科学、合理、有效的分级防护措施，确保医院感染防控工作的规范化、标准化和常态化。

二、防护分级及适用范围

1.一级防护

适用范围：适用于普通门（急）诊、普通病房的医护人员；从事普通患者护理、检查、治疗等常规医疗活动的人员；在医院内从事后勤保障、清洁卫生等非医疗操作但可能接触患者或污染物品的工作人员。

防护要求

着装：穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用外科口罩。工作服应保持清洁，定期更换，如有污染应及时更换。隔离衣应根据工作需要选择合适的型号，穿脱时注意避免污染。

手卫生：严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

其他：在进行可能产生气溶胶的操作时，如吸痰、雾化吸入等，应戴护目镜或防护面罩。

2.二级防护

适用范围：适用于进入隔离留观室、发热门诊、传染病病房等区域的医护人员；对疑似或确诊传染病患者进行诊疗、护理操作的人员；处理传染病患者的分泌物、排泄物、血液等标本的检验人员。

防护要求

着装：穿工作服、隔离衣或防护服，戴工作帽、医用防护口罩（如N95口罩）、护目镜或防护面罩、乳胶手套。防护服应选择符合国家标准的产品，确保密封性和防护效果。护目镜或防护面罩应能有效防止液体飞溅和气溶胶的侵入。

手卫生：除严格遵守一级防护的手卫生要求外，在脱防护用品前后也应进行手卫生。脱手套后应立即洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

操作规范：在进行诊疗、护理操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，避免交叉感染。接触患者的医疗器械、物品等应专人专用，如不能专人专用，应在使用后进行严格的消毒处理。

防护用品的穿脱：严格按照正确的穿脱顺序穿脱防护用品，穿脱过程中应避免污染。穿防护用品应在清洁区进行，脱防护用品应在污染区进行，脱完后应将防护用品放入指定的容器内进行处理。

3.三级防护

适用范围：适用于为疑似或确诊传染病患者进行气管插管、气管切开、有创操作等可能产生高浓度气溶胶的操作时的医护人员；在传染病疫情爆发期间，参与疫情防控的流行病学调查、标本采集、环境消毒等工作的专业人员。

防护要求

着装：穿工作服、防护服、隔离衣（必要时），戴工作帽、医用防护口罩（如N95口罩）、护目镜或防护面罩、全面型呼吸防护器或正压头套、双层乳胶手套、鞋套。全面型呼吸防护器或正压头套应能提供高效的呼吸防护，确保吸入的空气经过过滤。

手卫生：同二级防护的手卫生要求，且在操作过程中应根据需要随时进行手卫生。

操作规范：操作前应做好充分的准备工作，确保所需的医疗器械、物品等齐全且性能良好。操作过程中应严格遵守操作规程，动作轻柔，避免产生不必要的气溶胶。操作结束后，应对操作区域进行及时、彻底的消毒处理。

防护用品的穿脱：穿脱防护用品的要求更为严格，穿脱过程中应安排专人进行监督，确保穿脱顺序正确，避免污染。脱防护用品时应特别注意避免防护用品表面的污染物接触到皮肤和黏膜。

三、防护用品的管理

1.采购与验收

医院应指定专人负责防护用品的采购工作，选择具有合法资质的供应商，确保采购的防护用品符合国家标准和相关质量要求。

采购的防护用品到货后，应组织相关人员进行验收，检查防护用品的规格、型号、数量、质量等是否与采购合同一致，是否有质量合格证明文件等。对不合格的防护用品应及时退换。

2.储存与保管

防护用品应储存在干燥、通风、清洁的仓库内，避免阳光直射和潮湿环境。不同类型、规格的防护用品应分类存放，并做好标识。

定期对防护用品进行检查和盘点，及时清理过期、损坏的防护用品。对临近有效期的防护用品应优先使用。

3.发放与使用

医院应根据不同的防护级别和工作需求，合理发放防护用品。医护人员应根据工作需要正确领取和使用防护用品，不得随意浪费或滥用。

发放防护用品时，应做好记录，包括发放日期、发放人员、领取人员、防护用品名称、规格、数量等信息。

4.回收与处理

使用后的防护用品应按照医疗废物管理的相关规定进行回收和处理。一次性防护用品使用后应放入黄色医疗废物专用垃圾袋内，密封后交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。

可重复使用的防护用品，如护目镜、防护面罩等，使用后应进行清洗、消毒处理，晾干后备用。消毒处理应严格按照相关的消毒技术规范进行操作。

四、培训与教育

1.培训内容

医院感染防控的法律法规、规章制度和相关标准规范。

医院感染分级防护的知识和技能，包括不同防