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2025年公共卫生执业医师二选一政策判定模拟练习题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、某地近期出现不明原因的聚集性呼吸道症状病例，当地卫生部门迅速响应。根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，初步判定该事件可能构成突发公共卫生事件。在后续风险评估和处置方案制定中，卫生部门面临“立即采取全面封锁措施”与“优先进行病例隔离、接触者追踪和社区宣传引导”两种主要策略的选择。请依据公共卫生专业知识和相关法律法规，阐述在何种情境下应倾向于选择前者，并说明选择后者可能面临的主要公共卫生风险。

二、某城市计划在社区推行一项新的慢性病管理政策，该政策的核心是要求社区卫生服务中心对所有确诊的II型糖尿病患者建立电子档案，并进行强制性的定期随访和药物指导。这一政策在推行初期遇到了部分患者的抵触，他们认为侵犯个人隐私且增加了不必要的负担。请从公共卫生伦理和患者权利保障的角度，分析该政策在设计与执行中可能存在的伦理问题，并提出至少两种缓解患者顾虑、优化政策执行方案的建议。

三、国家卫健委最新发布的一项公共卫生政策鼓励各地探索“医防融合”新模式，要求医疗机构在提供医疗服务的同时，加强健康教育与预防保健服务。某医院在落实此项政策时，提出了两种模式：一是将部分临床医生转变为“健康管家”，深入社区提供上门服务；二是与社区卫生服务中心合作，由后者负责健康管理工作，医院提供技术支持和专家指导。请分析这两种模式的各自优势与潜在局限性，并判断在何种资源条件下，哪种模式可能更具可行性和有效性。

四、针对某项公共卫生干预措施（例如疫苗接种或健康生活方式推广），政策制定者往往需要权衡其潜在的健康效益与社会经济成本。假设某项干预措施预计能显著降低某种疾病的发病率，但其实施成本高昂，且可能存在一定的短期不良反应风险。请阐述在评估该干预措施的政策可行性时，需要重点考虑哪些核心指标和因素？并说明如何在科学评估的基础上，为决策者提供有依据的建议。

五、在公共卫生实践中，政策执行者常常需要在信息不完全或存在不确定性的情况下做出决策。例如，在传染病疫情早期，当病原体尚未明确时，需要根据现有有限信息快速启动应急响应。这种情况下，如果过度响应可能导致资源浪费和恐慌，而响应不足则可能延误控制时机。请结合公共卫生决策的特点，分析在信息不确定条件下进行政策判定的基本原则，并举例说明如何在风险沟通中平衡告知风险与稳定社会情绪。

六、某地政府在制定一项公共卫生相关法规时，采用了公众参与式决策的路径，广泛征求了专家学者、相关企业、社区居民等不同群体的意见。在意见汇总过程中，发现专家学者倾向于强调严格的科学标准和公共卫生安全，而部分企业代表则主要关注法规实施的成本和经济效益，社区居民则更关心个人便利性和权利保障。请分析这种多元意见冲突背景下，政策制定者面临的主要挑战，并探讨如何协调不同利益诉求，制定出既科学合理又具有可行性的法规。

试卷答案

一、

应倾向于选择“立即采取全面封锁措施”的情境可能包括：①病原体传染性极强，短期内可能导致大规模爆发；②疫情波及区域人口密度高，易造成快速传播；③早期病例间隔离失败，疫情扩散风险极高；④缺乏有效治疗手段或疫苗，仅靠隔离等措施难以控制。选择后者（优先隔离追踪宣传）可能面临的主要公共卫生风险包括：疫情扩散速度加快、医疗系统可能被挤兑、社会恐慌情绪加剧、经济活动受到严重影响。

二、

该政策可能存在的伦理问题：①知情同意问题：强制建档和随访可能未充分征求患者自主决定；②隐私权侵犯：个人健康信息被收集和存储，存在泄露风险；③受益与负担的公平性：政策负担主要由患者承担，但社会整体受益；④潜在的社会污名化：糖尿病患者可能因被强制管理而遭受歧视。缓解患者顾虑、优化执行方案的建议：①加强政策解读，强调强制性管理的目的在于更好地控制病情、减少并发症、节约长期医疗费用，保障患者长远利益；②建立完善的信息安全保护机制，明确信息使用范围，增强患者信任；③提供多元化的服务选择，如允许患者选择线上随访或指定随访医生；④将患者及家属纳入政策制定和监督过程，听取其意见；⑤加强社区健康教育工作，改变公众对糖尿病的错误认知，减少污名化。

三、

两种模式分析：

*模式一（健康管家上门）：优势在于能够提供个性化、连续性强的服务，直接触达患者，有助于建立信任关系，提升服务依从性。局限性在于对人力资源要求高，管理难度大，成本较高，医生角色转换需要培训，可能增加医生工作负荷和职业倦怠。

*模式二（医院指导社区合作）：优势在于发挥了各自优势，医院可利用专业技术和专家资源，社区则更熟悉当地情况、便于管理。资源利用效率较高，可覆盖更广人群。局限性在于可能存在协调难度，信息传递和共享需要机制保障，社区服务能力可能成为短板，服务连续性和个性