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《急危重症护理学》考试复习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

2.休克患者中心静脉压（CVP）低于5cmH?O，血压降低，提示

A.心功能不全

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：B

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最典型的血气分析改变是

A.PaO?降低，PaCO?降低

B.PaO?升高，PaCO?升高

C.PaO?降低，PaCO?升高

D.PaO?正常，PaCO?降低

答案：A

4.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后

A.1-4小时

B.12-24小时

C.24-96小时

D.7-14天

答案：C

5.对心室颤动患者进行电除颤时，首次单相波除颤能量应选择

A.100J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

6.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是

A.恶心呕吐

B.心律失常

C.心前区疼痛

D.心源性休克

答案：C

7.创伤患者现场急救的“黄金时间”是指伤后

A.10分钟内

B.30分钟内

C.1小时内

D.2小时内

答案：C

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

9.颅内压增高患者使用甘露醇脱水时，最常用的剂量是

A.0.25g/kg

B.0.5-1g/kg

C.2g/kg

D.3g/kg

答案：B

10.淹溺患者复温时，中心复温法不包括

A.体外循环

B.腹膜透析

C.温盐水灌胃

D.静脉输注37℃生理盐水

答案：C

11.患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示

A.上呼吸道梗阻

B.下呼吸道梗阻

C.肺不张

D.气胸

答案：A

12.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是

A.肺

B.肾

C.肝

D.胃肠道

答案：A

13.高血压急症患者降压治疗的目标是在初始几小时内将血压降至

A.正常水平

B.原血压的25%左右

C.160/100mmHg以下

D.140/90mmHg以下

答案：B

14.百草枯中毒患者最突出的病理改变是

A.急性肾衰竭

B.肺纤维化

C.肝坏死

D.脑水肿

答案：B

15.患者意识障碍程度为“能被唤醒，醒后能简单回答问题，但反应迟钝，刺激停止后很快入睡”，属于

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

答案：A

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述心跳骤停的判断标准。

答：①意识突然丧失（轻拍双肩、呼叫无反应）；②大动脉搏动消失（成人触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉）；③呼吸停止或呈叹息样呼吸；④瞳孔散大（非早期判断依据）；⑤皮肤黏膜发绀。需在10秒内完成判断。

2.列出休克患者的监测指标及临床意义。

答：①生命体征：血压（收缩压＜90mmHg提示休克）、心率（＞100次/分提示代偿期）、呼吸（频率增快提示缺氧或ARDS）；②CVP：反映右心前负荷，＜5cmH?O提示血容量不足，＞15cmH?O提示心功能不全；③尿量：＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足；④血气分析：pH降低、BE负值增大提示代谢性酸中毒；⑤乳酸：＞2mmol/L提示组织缺氧，＞4mmol/L预后不良；⑥末梢循环：皮肤湿冷、花斑提示微循环障碍。

3.简述急性左心衰竭的急救护理措施。

答：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③用药：遵医嘱给予吗啡（镇静、扩血管）、呋塞米（快速利尿）、硝普钠（扩张动静脉）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）；④监测：持续心电、血压、血氧饱和度监测，观察呼吸频率、咳嗽及咳痰情况（是否咳粉红色泡沫痰）；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑。

4.简述气管插管的并发症及预防措施。

答：①插管时并发症：牙齿损伤（选用合适导管，操作轻柔）、喉头水肿（避免反复插管，插管时间＜72小时考虑气管切开）、误入食管（插管后立即听诊