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2021年3月至6月，我在市第一人民医院财务科实习期间，主要负责协助处理日常账务、医保结算和固定资产管理工作。在带教老师李会计的指导下，我参与了智慧医院财务系统升级项目，完成了200多笔门诊收费数据的核对，协助处理了15例特殊医保结算案例，并参与了价值约300万元的医疗设备折旧计算工作。通过这三个月的实践，我深刻体会到医院会计工作的特殊性和重要性，尤其是在医疗体制改革背景下，医院财务管理面临的挑战与机遇。
在实际操作中，我们发现医院会计工作与普通企业会计存在显著差异。以医保结算为例，我每天需要处理约80100份医保结算单，涉及城镇职工医保、城乡居民医保和异地医保三种类型。其中，异地医保结算最为复杂，需要核对患者身份信息、参保地政策、医院编码等12项内容。记得4月15日那天，我处理了一位来自山东的异地医保患者，总费用为8756.32元，其中医保统筹支付6234.21元，个人支付2522.11元。由于该患者属于跨省异地就医，我需要先通过国家医保平台验证其参保状态，再按照当地医保目录进行费用拆分，整个过程耗时约45分钟。
对于固定资产管理，我参与了医院新引进的64排CT机的入账工作。该设备采购价格为680万元，安装调试费12万元，预计使用年限8年，残值率5%。我按照直线法计算月折旧额为（680+12）×（15%）÷8÷12=6.92万元。在实际操作中，我需要将折旧费用分摊到各个临床科室，其中放射科承担60%，其他科室按使用比例分摊。每月5日前，我需要完成固定资产折旧计提表，并提交给财务主管审核。
在成本核算方面，我协助财务科完成了第一季度各科室成本分析。以内科为例，该季度总成本为326万元，其中人员成本占45%，药品成本占30%，耗材成本占15%，其他成本占10%。通过对比去年同期数据，我们发现药品成本下降了3个百分点，这主要得益于医院推行的药品集中采购政策。具体来说，通过集中采购，常用药品如阿莫西林胶囊的价格从原来的每盒18.5元降至12.8元，降幅达30.8%。
通过这次实习，我深刻认识到医院会计工作不仅要掌握专业知识，更要了解医疗行业的特点和政策法规。在未来的工作中，我将继续加强对医保政策、医疗收费标准和医院财务管理规定的学习，努力成为一名既懂会计又懂医疗的复合型人才。
实习生：张明
2021年6月30日
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