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2025年医院感染管理工作计划(2篇)

2025年医院感染管理工作计划（一）

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，将医院感染总发病率控制在一定范围内，如不超过[X]%，其中重点部门（如重症监护室、手术室等）感染率较上一年度下降[X]%。

2.提高医务人员手卫生依从性，使其达到[X]%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%。

4.加强医院感染监测，及时发现和控制医院感染暴发事件，全年不发生重大医院感染暴发事件。

5.提升全员医院感染防控意识和技能，培训覆盖率达到100%。

二、工作内容与措施

（一）加强组织管理

1.完善医院感染管理组织架构，定期召开医院感染管理委员会会议，每季度至少召开1次，分析医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施。

2.明确各科室医院感染管理小组职责，各小组每月开展自查自纠工作，发现问题及时整改，并将检查结果上报医院感染管理科。

3.加强与临床科室的沟通与协作，医院感染管理科人员每月深入临床科室不少于[X]次，了解科室医院感染管理工作情况，提供技术支持和指导。

（二）强化人员培训

1.制定详细的培训计划，针对不同岗位人员开展分层培训。对新入职医务人员进行医院感染基础知识培训，培训时间不少于[X]学时；对临床科室医护人员进行医院感染防控技能培训，如手卫生、消毒隔离技术等，每季度至少培训1次；对重点部门人员进行专项培训，如重症监护室的多重耐药菌防控、手术室的无菌技术等，每半年至少培训1次。

2.采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、网络教学等。定期组织医院感染防控知识竞赛和技能比武活动，激发医务人员学习积极性。

3.定期对培训效果进行评估，通过理论考试、技能操作考核等方式，确保培训质量。对考核不合格人员进行补考和再培训，直至合格为止。

（三）严格监测与报告

1.持续开展医院感染病例监测，采用主动监测与被动监测相结合的方法。医院感染管理科人员每月对出院病历进行回顾性调查，同时每日到临床科室进行前瞻性监测，及时发现医院感染病例。

2.加强重点部门监测，如重症监护室、手术室、新生儿病房等，每周进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等，监测结果及时反馈给科室，并督促整改。

3.做好消毒灭菌效果监测，定期对消毒供应中心、手术室等部门的消毒灭菌设备进行物理、化学和生物监测，确保消毒灭菌质量。

4.建立医院感染暴发预警机制，当发现医院感染病例异常增多或出现疑似医院感染暴发事件时，立即启动应急预案。临床科室应在发现异常情况后[X]小时内报告医院感染管理科，医院感染管理科应在接到报告后[X]小时内进行调查核实，并及时上报医院领导和相关部门。

（四）加强消毒隔离管理

1.规范消毒灭菌操作流程，制定详细的消毒灭菌制度和操作规程，要求医务人员严格按照标准进行操作。定期对消毒灭菌设备进行维护和保养，确保设备正常运行。

2.加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类收集、运送、暂存和处置制度。各科室设置专用的医疗废物收集容器，分类收集医疗废物，并做好标识。医疗废物转运人员应每日定时收集医疗废物，确保医疗废物安全转运至暂存点。

3.做好隔离防护工作，根据医院感染的传播途径，采取相应的隔离措施。对传染病患者、多重耐药菌感染患者等实行隔离治疗，医务人员在接触患者时应严格遵守防护要求，正确穿戴防护用品。

4.加强环境卫生管理，保持医院环境整洁卫生。后勤部门应每日对医院公共区域进行清扫和消毒，定期对病房、手术室等重点区域进行彻底清洁和消毒。

（五）合理使用抗菌药物

1.建立抗菌药物管理小组，定期召开会议，分析抗菌药物使用情况，制定抗菌药物合理使用策略。

2.加强抗菌药物临床应用监测，每月对临床科室抗菌药物使用情况进行统计分析，重点监测抗菌药物使用率、使用强度、病原学送检率等指标。对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行干预和指导。

3.开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员抗菌药物合理使用意识和水平。定期举办抗菌药物合理使用讲座和病例讨论会，分享抗菌药物合理使用经验。

4.严格执行抗菌药物分级管理制度，按照抗菌药物的安全性、有效性、细菌耐药性等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。临床医师应根据患者病情和抗菌药物适应证，合理选用抗菌药物，严格掌握特殊使用级抗菌药物的使用指征。

（六）加强重点部门管理

1.重症监护室

严格执行人员准入制度，限制无关人员进入。医护人员进入重症监护室应更换专用工作服、鞋套，戴口罩、帽子。

加强患者管理，做好基础护理，定期为患者翻身、拍背、口腔护理等，预防肺部感染等并发症的发生。

规范医疗器械使用和管理，对呼吸机、中心静脉导管等医疗器械应定期进行消毒和维护，严格遵守无菌操作原则。

加强多重耐药菌防控，对多重耐药菌感染患者应采取单间隔离或床边