慢性胃炎课件.pptVIP

*慢性胃炎“慢性胃炎ChronicGastritis一、定義慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變。二、慢性胃炎的研究概述及動態西元前500--300年黃帝內經記述凡病心腹痛者，有上、中、下三焦之別。上焦者痛在膈上，引即胃脘痛也，”其後漢、唐、金、元、明、清各代醫家，對胃病均有詳細記述。（1）約在西元前460--377年希波克拉底描述一位嘔血病人的症狀與治療，推測為胃的疾病。1895年倫琴（Rontgen）發現X線，Canan於1889年利用它診斷胃腸病。（2）1932--1947年Schindlwe根據半屈氏胃鏡所見和胃粘膜盲目活檢結果，將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性、肥厚性胃炎，這一分類法，沿用很久，影響較廣。（3）1957年Hirchowitz發明了纖維胃鏡，1973年Strickland和Mackay依據胃鏡所見提出萎縮性胃炎依病變部位分為A、B二型。1987年美國welchAllyn工廠在美國胃腸病學術會議上宣佈電子胃鏡研製成功，具有纖鏡、錄相、電視功能。（4）1983年澳大利亞學者Masnall和Warren從胃病患者的胃粘膜中分離出H·pylori，發現H·pylori分離出大量的尿毒酶，這是胃腸病研究的里程碑發現與革命。（5）WHO1990年在悉尼召開了國際慢性胃炎研討會，1996年又在悉尼召開第二屆慢性胃炎研討會，制訂了胃炎的診斷、治療系統、H·P對胃炎病因和新認識。（6）中華醫學會2000年5月消化病學會在井崗山舉行了慢性胃炎研討會，通過臨床胃鏡組、病理組和H·pylori進行臨床研究。（7）參考文獻：（1）黃帝內經集注·腸胃篇第三十一，上海科技出版社，1960.78（2）ColeAFX-rayexperienceinMissionHospital.chianMedJ.1915.29(4)：115--123（3）現代胃腸病學·慢性胃炎·科學出版社1998.1（4）JohnL,PetrinieJR.VideoEndoscopy.InMichaelV.sivakJR.GastroentrerologicendoscopylstedWBsaunderscophiladalphia.1987.253（5）範學工、複華向、幽門螺旋桿菌感染，湖南科技出版版社，1997.12（6）中華醫學會消化學分會，全國慢性胃炎研討會共識意見、胃腸病學雜誌2000.577--79(7)（同上三、慢性胃炎的病因和發病機制（一）胃粘膜損傷因數1、外源性諸因數：機械性、溫度、化學性、放射性、生物性因數長期損傷胃粘膜，造成炎症持續不愈。2、內科某些病症：慢性右心衰、門脈性肝硬化、尿毒癥等。（二）幽門螺旋桿菌感染Waren和Marshall1983年分離出H·P，本菌為Gˉ菌，微需氧，呈彎曲狀或S形，一端有2--6根帶鞘鞭毛。H·P感染呈世界範圍分佈，與社會經濟狀況有關，其感染陽性率隨年齡而增加，應用ELIS法檢查人群血清HP抗體結果如表（中國）。（1）歲數0.5—9歲10—29歲30—40歲50—69歲70歲以上抗原陽性率25%59.6%70%63.6%39.9%結果提示青壯年的HP感染率比發達國家明顯偏高，胃竇炎患者感染率統計為70-90％。（1）

HP導致胃炎的發病機制認為可能與HP產生的高活性尿素酶分解尿素後所產生的氨有關，國內外學者均報告，HP陽性的胃液和胃粘膜中的氨水平明顯高於HP陰性者（2），而且胃粘膜炎症的輕重與胃液的氨氣量有平行關係（3）。國外學者還發現尿素酶本