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2025医疗联考题库及答案

1.【单选】2025版《成人脓毒症早期管理指南》推荐，对疑似脓毒症且乳酸≥4mmol/L的患者，完成3h集束化治疗最关键的下一步是

A.立即静脉给予广谱抗生素

B.30mL/kg晶体液快速输注

C.置入中心静脉导管测ScvO?

D.启动去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg

答案：B

解析：2025指南延续“液体优先”策略，乳酸≥4mmol/L提示组织低灌注，30mL/kg晶体液（30min内）是1h内必须完成的核心措施，抗生素可在液体复苏同时给药，但液体优先。

2.【单选】某新生儿出生第2天出现不明原因高胆红素血症，TB342μmol/L，直接胆红素占8%，母亲血型O+，子B+，Coombs试验阴性。最有助于明确病因的首次检查是

A.红细胞G6PD活性

B.肝胆超声

C.甲状腺功能

D.血培养

答案：A

解析：直接胆红素10%可排除胆道闭锁；Coombs阴性排除ABO溶血；生后48h内黄疸342μmol/L，华南地区首要警惕G6PD缺乏所致溶血，筛查G6PD最快捷。

3.【单选】下列哪项不是2025WHO《成人HIV暴露前预防（PrEP）长效方案》中推荐的卡替格雷韦（CAB-LA）给药间隔？

A.每4周

B.每8周

C.每12周

D.每16周

答案：D

解析：CAB-LA肌注方案为第0、4周负荷后每8周一次，或每4周一次；尚无16周间隔证据。

4.【单选】患者女，28岁，孕32周，突发胸痛、低氧，D-二聚体6.8mg/L，床旁超声示右室扩张、三尖瓣反流速3.8m/s，最可能的病理生理始动环节是

A.深静脉血栓脱落

B.羊水栓塞

C.空气栓塞

D.脂肪栓塞

答案：A

解析：妊娠期高凝状态，D-二聚体升高+右心负荷增加，首先考虑静脉血栓栓塞症（VTE），羊水栓塞常伴凝血障碍且发病更迅猛。

5.【单选】2025年新版《中国高血压防治指南》将“诊室血压”诊断阈值下调至

A.≥140/90mmHg

B.≥135/85mmHg

C.≥130/80mmHg

D.≥120/70mmHg

答案：C

解析：基于SPRINT、STEP等研究，2025版下调诊断线为130/80mmHg，与欧美同步，强调早期干预。

6.【单选】患者男，55岁，因“咳嗽伴声音嘶哑3月”就诊，纤维支气管镜见左主支气管菜花样新生物，活检示鳞癌，胸部增强CT示肿瘤侵及左肺动脉主干，纵隔4L组淋巴结最大径2.1cm，对侧纵隔淋巴结阴性，cTNM分期为

A.cT3N2M0

B.cT4N2M0

C.cT4N1M0

D.cT3N1M0

答案：B

解析：侵及肺动脉主干属T4；4L组为对侧纵隔淋巴结（N3），但题目描述“对侧纵隔淋巴结阴性”，4L属同侧，归为N2，故cT4N2M0。

7.【单选】对急性缺血性卒中患者行机械取栓，2025指南推荐最大发病至股动脉穿刺时间窗为

A.6h

B.12h

C.24h

D.根据影像灌注mismatch可延至24-48h

答案：D

解析：DEFUSE3、DAWN研究延长时间窗，2025指南明确：只要CT/MR灌注提示存在mismatch，发病24-48h仍可取栓。

8.【单选】下列哪项不是2025AHA/ACC肥厚型心肌病指南中建议的室间隔减容术首选指征？

A.NYHAⅢ-Ⅳ级

B.最大LVOT压差≥50mmHg

C.室间隔厚度≥30mm

D.合并SAM致中重度二尖瓣反流

答案：C

解析：室间隔厚度≥30mm是猝死高危因素，但非手术指征；手术指征强调症状+LVOT梗阻≥50mmHg。

9.【单选】患者女，34岁，系统性红斑狼疮10年，近1周出现精神异常、癫痫发作，脑脊液抗NR2抗体阳性，脑MRI示多发皮质下T2高信号，首选治疗是

A.静脉甲强龙1g/d×3d后口服泼尼松

B.静脉环磷酰胺0.75g/m2

C.静脉丙球0.4g/kg×5d

D.血浆置换

答案：A

解析：神经精神狼疮（NPSLE）伴抗NR2抗体，指南推荐大剂量激素冲击为一线，可联合丙球或免疫抑制剂，但单用激素为首选。

10.【单选】2025年《中国新生儿复苏指南》更新，对足月儿出生90s仍心率60次/分，下一步正确顺序是

A.气管插管→胸外按压→肾上腺素

B.气管插管→肾上腺素→胸外按压

C.胸外按压→气管插管→肾上腺素

D.胸外按压+气管插管同步，立即肾上腺素

答案：D