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中国热射病诊断与治疗指南2025版试卷试题及参考答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.根据2025版指南，热射病的核心诊断指标是（）

A.环境温度≥35℃且出现意识障碍

B.核心体温＞40℃伴中枢神经系统功能障碍

C.大量出汗伴肌肉痉挛

D.收缩压＜90mmHg伴皮肤湿冷

答案：B

解析：2025版指南明确热射病的核心诊断需同时满足核心体温＞40℃（经典型）或＞39℃（劳力型），并伴中枢神经系统功能障碍（如昏迷、谵妄等）。其他选项为伴随症状或非特异性表现。

2.关于热射病分型，2025版指南新增的亚型是（）

A.经典型热射病（CHS）

B.劳力型热射病（EHS）

C.混合型热射病（MHS）

D.药物相关性热射病（DHS）

答案：D

解析：2025版指南新增“药物相关性热射病”亚型，特指因使用抗胆碱能药物、抗精神病药物等导致体温调节中枢受损引发的热射病，强调药物因素的独立致病作用。

3.热射病患者核心体温监测的首选部位是（）

A.腋窝

B.口腔

C.直肠（深度≥10cm）

D.耳温

答案：C

解析：指南指出，直肠（深度≥10cm）或食管（距贲门40cm）是核心体温监测的金标准，可避免体表温度误差；腋窝、口腔及耳温受环境影响大，准确性不足。

4.2025版指南推荐热射病降温的目标时间窗是（）

A.发病后30分钟内

B.发病后2小时内

C.发病后4小时内

D.发病后6小时内

答案：A

解析：指南强调“黄金30分钟”原则，即从发病到核心体温降至39℃以下的时间应≤30分钟，以降低多器官功能障碍（MODS）风险。

5.对于合并高钾血症的热射病患者，首选的紧急处理措施是（）

A.葡萄糖酸钙静脉注射

B.胰岛素+葡萄糖静脉滴注

C.血液净化治疗

D.碳酸氢钠静脉滴注

答案：A

解析：高钾血症可导致心律失常，指南推荐首先静脉注射10%葡萄糖酸钙（10-20ml）以稳定心肌细胞膜，为后续降钾治疗争取时间。

6.2025版指南中，热射病患者液体复苏的目标尿量是（）

A.0.5ml/（kg·h）

B.1.0ml/（kg·h）

C.1.5ml/（kg·h）

D.2.0ml/（kg·h）

答案：B

解析：指南建议通过液体复苏维持尿量≥1.0ml/（kg·h），以促进肌红蛋白等毒性物质排泄，预防急性肾损伤（AKI）。

7.下列哪项不属于热射病的“三联征”表现？（）

A.高热

B.意识障碍

C.凝血功能障碍

D.多器官功能损伤

答案：C

解析：热射病的典型“三联征”为高热（核心体温＞40℃）、中枢神经系统功能障碍（意识障碍）及多器官功能损伤（如肝、肾、心脏等），凝血功能障碍是病情进展的继发表现。

8.2025版指南推荐的体外降温首选技术是（）

A.冰袋冷敷大血管

B.冷水浸浴

C.血管内降温导管

D.蒸发降温（风扇+温水喷雾）

答案：C

解析：指南新增“血管内降温导管”为体外降温首选技术，其降温速率可达3-5℃/h，显著优于传统物理降温（冰袋冷敷约0.5-1℃/h，冷水浸浴约1-2℃/h）。

9.热射病患者出现DIC（弥散性血管内凝血）时，血小板输注的阈值是（）

A.＜50×10?/L

B.＜30×10?/L

C.＜10×10?/L

D.无论计数均需输注

答案：B

解析：指南规定，DIC患者如血小板＜30×10?/L或存在活动性出血，需输注血小板；无出血时＜50×10?/L可观察。

10.关于热射病的预防，2025版指南新增的重点人群是（）

A.户外作业工人

B.运动员

C.老年人（≥65岁）

D.精神疾病患者

答案：D

解析：指南首次将“精神疾病患者（尤其是服用抗精神病药物者）”列为重点预防人群，因其体温调节中枢易受药物影响，热适应能力显著下降。

11.热射病患者血清肌酸激酶（CK）的预警阈值是（）

A.＞1000U/L

B.＞5000U/L

C.＞10000U/L

D.＞20000U/L

答案：C

解析：指南指出，CK＞10000U/L提示严重横纹肌溶解，需警惕急性肾损伤及高钾血症风险。

12.2025版指南推荐热射病患者糖皮质激素的使用原则是（）

A.早期大剂量冲击

B.中剂量维持3-5天

C.仅用于合并肾上腺功能不全者

D.禁止使用

答案：C

解析：指南明确糖皮质激素不常规用于热射病治疗，仅在确诊肾上腺功能不全（如血皮质醇＜10μg/dl）时，给予生理剂量（氢化可的松100-200mg/d）。

13.热射病患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，机械通气的目标氧合指数（PaO?/FiO?）是（）

A.≥100