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预防PICC、CVC非计划拔管试题及答案

一、单项选择题

1.下列哪项是PICC非计划拔管的最常见原因？

A.导管堵塞

B.患者自行拔管

C.导管感染

D.医护操作失误

答案：B

解析：研究显示，患者因不适、意识模糊或认知障碍自行拔管占非计划拔管原因的40%-60%，是最主要诱因。

2.预防PICC非计划拔管时，透明贴膜固定的最佳张力是？

A.无张力粘贴

B.适度拉伸（15%-20%）

C.强力拉伸（30%以上）

D.松弛状态粘贴

答案：B

解析：适度拉伸贴膜可确保与皮肤紧密贴合，同时避免过度张力导致贴膜边缘卷边，降低固定效果。

3.对于躁动患者预防CVC非计划拔管，首选的约束方式是？

A.上肢全臂约束带

B.手腕部棉质约束带

C.手套式约束

D.床栏直接捆绑

答案：B

解析：手腕部棉质约束带既能限制过度活动，又可保留手指部分活动功能，减少患者抵触，优于全臂约束或手套式约束。

4.PICC导管外露长度的最佳记录方式是？

A.以穿刺点为起点测量

B.以贴膜边缘为起点测量

C.以导管连接器为起点测量

D.以患者体表标记点为参照

答案：D

解析：固定体表标记点（如锁骨中点）可避免因贴膜更换导致的测量误差，确保外露长度监测的准确性。

5.非计划拔管风险评估应在以下哪个时间点进行？

A.仅置管后24小时内

B.置管时、每日评估、病情变化时

C.仅患者躁动时

D.每周一次常规评估

答案：B

解析：动态评估是预防关键，需在置管时初评、每日护理时复评、患者意识/病情变化时即时评估。

6.预防非计划拔管的“双固定”原则指？

A.贴膜+胶布

B.贴膜+导管固定器

C.胶布+弹力绷带

D.导管固定器+弹力绷带

答案：B

解析：指南推荐使用透明贴膜联合专用导管固定器（如思乐扣），可分散导管受力，降低因活动导致的牵拉脱出风险。

7.对认知障碍患者进行导管安全宣教时，重点应针对？

A.患者本人

B.家属及陪护人员

C.同病房患者

D.责任护士

答案：B

解析：认知障碍患者无法有效配合，需强化家属/陪护的监督意识，告知导管重要性及异常情况识别方法。

8.发现PICC导管部分脱出2cm时，正确的处理是？

A.立即送回体内

B.消毒后重新固定

C.拔除导管

D.测量外露长度并记录

答案：D

解析：导管部分脱出后不可自行送回（易致感染），应测量外露长度、评估导管完整性，联系医生判断是否保留。

9.预防非计划拔管的质量控制指标中，目标滑脱率应控制在？

A.≤0.5%

B.≤1%

C.≤2%

D.≤3%

答案：B

解析：《静脉治疗护理技术操作规范》建议非计划拔管率应控制在1%以内，作为科室质量改进目标。

10.下列哪项不符合导管标识规范？

A.标注置管日期、时间

B.注明导管类型（PICC/CVC）

C.仅用红色记号笔手写

D.标识贴于导管连接器近端

答案：C

解析：标识需清晰可辨，建议使用打印标识贴（含置管时间、型号、责任人），避免手写模糊导致信息丢失。

二、多项选择题

1.属于PICC/CVC非计划拔管高风险人群的有？

A.意识模糊患者

B.儿童患者（≤12岁）

C.上肢活动不受限的清醒患者

D.语言沟通障碍患者

答案：ABD

解析：意识模糊、儿童（自主控制差）、语言障碍（无法表达不适）均为高风险因素；清醒且活动受限患者风险较低。

2.预防非计划拔管的固定材料选择应符合？

A.低致敏性

B.透气性好

C.强粘性（不易脱落）

D.透明可观察穿刺点

答案：ABD

解析：强粘性材料可能增加撕脱时皮肤损伤风险，应选择适度粘性、易揭除的材料（如3MTegaderm贴膜）。

3.导管固定效果评估应包括？

A.贴膜是否卷边/渗液

B.导管是否有移位（外露长度变化）

C.固定器是否松动

D.患者主诉局部疼痛/瘙痒

答案：ABCD

解析：需从物理固定状态（贴膜、固定器）、导管位置（外露长度）及患者主观感受（不适可能导致自行拔管）多维度评估。

4.导管维护时预防拔管的注意事项包括？

A.撕除贴膜时顺毛发生长方向

B.两人配合固定导管（一人揭膜、一人持管）

C.更换贴膜后重新测量并记录外露长度

D.使用酒精棉片用力擦拭导管表面

答案：ABC

解析：酒精擦拭用力过大会导致导管滑动，应轻柔清洁；其余选项均为标准维护操作，可减少导管牵拉。

5.患者教育内容应包含？

A.导管的作用及保留必要性

B.活动时避免导管牵拉的方法（如穿脱衣先穿患侧）

C.出现贴膜卷边时自行更换

D.感觉导管松动时立即呼叫护士

答案：ABD

解析：患者不可自行更换贴膜（需无菌操作），应告知出现卷边时及时联系护士处理。

6.导管移位的临床表现包括？

A.输液时局部肿