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(新)医院重大医疗事项请示报告制度(2篇)

医院重大医疗事项请示报告制度

一、总则

为进一步加强医院管理，规范重大医疗事项的请示报告工作，确保医疗安全和医疗质量，保障患者的生命健康权益，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的有关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、重大医疗事项的范围

1.重大医疗纠纷

患者或其家属对医疗服务质量不满，与医院发生激烈争执，可能引发严重后果的事件。如患者死亡、伤残等情况引发的纠纷，涉及高额赔偿诉求的纠纷，或者在社会上引起广泛关注、可能对医院声誉造成重大影响的纠纷。

2.重大医疗事故

在医疗活动中，由于医务人员的过失，直接造成患者死亡、重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍等严重后果的事故。例如手术中误切器官、输血错误导致患者出现严重不良反应等。

3.特殊患者救治

（1）涉及重要领导、知名人士、涉外人员等特殊身份的患者，其病情严重需要多学科协作救治，或者治疗过程可能产生较大社会影响的情况。

（2）患有罕见病、疑难杂症，常规治疗方法效果不佳，需要组织专家会诊制定特殊治疗方案的患者。

4.突发公共卫生事件

突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。如在医院内发现聚集性感染病例、疑似传染病暴发等情况。

5.医疗新技术、新项目开展

医院首次开展的医疗技术和项目，包括但不限于新的手术方式、新的诊断技术、新的治疗方法等。这些新技术、新项目可能存在一定的风险，需要严格评估和审批。

6.医疗设备重大故障

关键医疗设备如CT、MRI、呼吸机等出现严重故障，影响正常医疗服务的开展，且预计维修时间较长，可能导致患者治疗延误的情况。

7.药品不良反应事件

大量患者使用某种药品后出现严重不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，需要立即采取措施进行处理和上报的事件。

三、请示报告的流程

1.发现与初步评估

医务人员在医疗活动中一旦发现上述重大医疗事项，应立即对事件进行初步评估，判断事件的严重程度和可能产生的影响。例如，当发生医疗纠纷时，现场医务人员要及时了解患者及家属的诉求，判断纠纷的激烈程度和可能的走向。

2.科室内部报告

发现重大医疗事项的医务人员应在第一时间向本科室负责人报告。科室负责人接到报告后，要迅速组织科室人员对事件进行讨论和分析，采取必要的应急措施，并在30分钟内填写《重大医疗事项初步报告表》，内容包括事件发生的时间、地点、简要经过、目前状况等，向医务科或相关职能部门报告。

3.职能部门处理与报告

医务科或相关职能部门接到科室报告后，应立即组织人员对事件进行进一步调查和评估。对于一般的重大医疗事项，职能部门应在1小时内提出处理意见，并向主管院长报告；对于较为严重的事件，职能部门应在30分钟内将情况报告给主管院长和院长，并协助医院领导制定应对措施。

4.上级部门报告

对于涉及重大医疗事故、突发公共卫生事件等严重情况，医院应在规定时间内向当地卫生行政部门报告。如发生突发公共卫生事件，应在2小时内通过电话或传真等方式向当地疾病预防控制机构和卫生行政部门报告，并在24小时内提交书面报告。报告内容应包括事件发生的时间、地点、涉及人数、主要症状、可能的原因等详细信息。

5.持续报告与跟进

在重大医疗事项的处理过程中，相关科室和职能部门要及时向医院领导和上级部门报告事件的进展情况。如医疗纠纷的协商进展、患者的病情变化、医疗事故的调查结果等。对于病情不稳定的特殊患者，主管医生要每天向科室负责人和医务科报告患者的病情及治疗情况。

四、请示报告的方式

1.口头报告

在紧急情况下，如突发公共卫生事件、重大医疗事故等，发现人员可以先通过电话等方式进行口头报告，简要说明事件的基本情况。口头报告要准确、清晰，重点突出。

2.书面报告

在口头报告之后，相关人员要及时撰写书面报告，详细描述事件的经过、原因、处理措施和下一步计划等内容。书面报告应使用规范的公文格式，内容完整、条理清晰。《重大医疗事项报告表》应一式多份，分别报送医院领导、医务科、相关职能部门和上级卫生行政部门。

3.会议报告

对于一些复杂的重大医疗事项，医院可以组织召开专题会议进行报告和讨论。在会议上，相关人员要详细汇报事件的情况，听取各方意见和建议，共同制定解决方案。

五、责任与处罚

1.责任主体

医院全体医务人员和管理人员都有责任及时、准确地报告重大医疗事项。科室负责人是本科室重大医疗事项报告的第一责任人，职能部门负责人是本部门相关工作的责任人，医院领导对全院重大医疗事项的处理和报告工作负总责。

2.处罚措施

（1）对于隐瞒不报、漏报、迟报重大医疗事项的个人和科室，医院将视情节轻重给予批评教育、警告、记过等处分。

（2）因未及时报告重大医疗事项而导致事