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老年人常用药物

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药物分类概述

心血管系统药物

神经系统药物

内分泌与代谢药物

用药安全注意事项

管理与社会支持

01

药物分类概述

心血管疾病常用药物

降压药物

包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和利尿剂（如氢氯噻嗪），用于控制高血压，减少心脑血管事件风险。

抗血小板药物

如阿司匹林和氯吡格雷，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心肌梗死和脑卒中的发生率。

降脂药物

以他汀类药物（如阿托伐他汀）为主，可有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化进展。

抗心律失常药物

如胺碘酮和β受体阻滞剂（如美托洛尔），用于治疗心房颤动等心律失常，维持心脏正常节律。

抗痴呆药物

抗帕金森药物

如多奈哌齐和卡巴拉汀，通过抑制胆碱酯酶提高脑内乙酰胆碱水平，改善阿尔茨海默病患者的认知功能。

左旋多巴制剂（如美多芭）可补充脑内多巴胺，缓解震颤、僵直等运动症状，需注意剂量调整以避免副作用。

神经系统疾病常用药物

抗抑郁药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）和三环类抗抑郁药（如阿米替林）用于治疗老年抑郁，需警惕药物相互作用。

镇痛药物

对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（如布洛芬）常用于缓解轻中度疼痛，但需监测肝肾功能以避免长期使用的不良反应。

内分泌代谢常用药物

降糖药物

二甲双胍作为2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素抵抗；胰岛素类似物（如甘精胰岛素）用于控制严重高血糖。

骨质疏松药物

双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）抑制破骨细胞活性，增加骨密度；维生素D和钙剂作为基础补充剂促进骨骼健康。

甲状腺激素替代药物

左甲状腺素钠用于治疗甲状腺功能减退，需定期监测TSH水平以调整剂量。

利尿剂与电解质调节

呋塞米等袢利尿剂用于心力衰竭患者，同时需补充钾、镁等电解质以预防失衡。

02

心血管系统药物

高血压治疗药物

肾素-血管紧张素系统抑制药

包括ACE抑制剂（如依那普利）和ARB（如缬沙坦），通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低外周血管阻力，减少水钠潴留，从而有效控制血压。

钙通道阻滞药（如氨氯地平）

选择性阻断钙离子内流，松弛血管平滑肌，扩张外周动脉血管，降低血压，尤其适用于合并冠心病或外周血管疾病的老年患者。

利尿药（如氢氯噻嗪）

通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，适用于轻中度高血压及合并心力衰竭的患者。

交感神经抑制药（如美托洛尔）

通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，适用于高血压合并心动过速或心绞痛的患者。

心力衰竭管理药物

强心苷类（正性肌力药）（如地高辛）

01

通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，增加心肌细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，改善心衰症状，但需密切监测血药浓度以防中毒。

ACE抑制剂/ARB（如卡托普利、氯沙坦）

02

通过抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心脏前后负荷，延缓心室重构，是心衰治疗的基石药物。

β受体阻断剂（如比索洛尔）

03

长期应用可降低心肌耗氧量，改善心脏舒张功能，减少心衰恶化风险，但需从低剂量开始缓慢滴定。

利尿药（如呋塞米）

04

通过排钠利尿减轻肺淤血和外周水肿，快速缓解急性心衰症状，但需注意电解质平衡。

维生素K拮抗剂（如华法林）

通过抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，预防血栓形成，需定期监测INR值以调整剂量，避免出血风险。

直接口服抗凝药（DOACs）（如利伐沙班、达比加群）

选择性抑制凝血因子Ⅹa或Ⅱa，无需常规监测，出血风险较低，适用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。

抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）

通过抑制血小板聚集，减少动脉血栓事件，常用于冠心病或外周动脉疾病患者的二级预防。

肝素类（如低分子肝素）

通过增强抗凝血酶Ⅲ活性，快速抑制凝血酶和Ⅹa因子，用于急性血栓栓塞事件的短期治疗或桥接治疗。

抗凝血药物应用

03

神经系统药物

通过抑制乙酰胆碱降解，改善阿尔茨海默病患者的认知功能，常见药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏，需注意胃肠道副作用如恶心、腹泻。

胆碱酯酶抑制剂

认知障碍治疗药物

NMDA受体拮抗剂

脑代谢激活剂

如美金刚，通过调节谷氨酸能神经传递延缓中重度痴呆进展，需监测头晕、幻觉等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。

吡拉西坦和奥拉西坦可改善脑细胞能量代谢，适用于血管性痴呆，需长期服用且疗效个体差异较大。

疼痛与炎症控制药物

阿片类镇痛药

羟考酮、曲马多适用于中重度疼痛，需严格剂量滴定以避免呼吸抑制、便秘，不建议与镇静剂联用。

局部镇痛贴剂

利多卡因贴剂或辣椒素贴片可减少全身副作用，适用于神经病理性疼痛，需注意皮肤过敏反应。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

布洛芬、塞来昔布等用于骨关节炎镇痛，但可能引发消化道出血、肾功能损害，建议短期使用并联合胃黏膜保护剂。

癫痫与帕