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内分泌科出科考试题

一、单项选择题（每题5分，共50分）

下列哪项符合1型糖尿病的临床特点（）

A.多见于中老年人群

B.起病隐匿，症状不明显

C.易发生酮症酸中毒

D.血糖波动小，不易出现低血糖

E.多有肥胖史

甲亢患者最常见的心律失常类型是（）

A.室性早搏

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.室上性心动过速

E.室性心动过速

诊断糖尿病的空腹血糖标准是（）

A.≥6.0mmol/L

B.≥7.0mmol/L

C.≥8.0mmol/L

D.≥9.0mmol/L

E.≥10.0mmol/L

甲减患者的实验室检查特点是（）

A.T3、T4升高，TSH降低

B.T3、T4降低，TSH升高

C.T3升高，T4降低，TSH正常

D.T3降低，T4升高，TSH正常

E.T3、T4正常，TSH升高

库欣综合征患者典型的体型特征是（）

A.均匀性肥胖

B.向心性肥胖

C.四肢肥胖

D.消瘦

E.恶病质

糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）

A.过敏反应

B.注射部位脂肪萎缩

C.低血糖

D.水肿

E.体重增加

原发性醛固酮增多症最主要的临床表现是（）

A.高血压伴低血钾

B.高血压伴高血钾

C.低血压伴低血钾

D.低血压伴高血钾

E.正常血压伴低血钾

甲状腺功能亢进症的治疗方法不包括（）

A.抗甲状腺药物治疗

B.放射性碘治疗

C.甲状腺手术治疗

D.糖皮质激素治疗

E.β受体阻滞剂对症治疗

糖尿病肾病早期的诊断指标是（）

A.尿蛋白阳性

B.血肌酐升高

C.尿微量白蛋白升高

D.尿素氮升高

E.水肿

甲状旁腺功能亢进症患者最常见的骨骼病变是（）

A.骨质疏松

B.骨硬化

C.骨软化

D.骨肉瘤

E.骨结核

二、简答题（每题10分，共30分）

简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。

简述甲亢药物治疗的注意事项。

简述甲减替代治疗的原则及监测指标。

三、病例分析题（20分）

患者，女性，65岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月，意识模糊2小时”入院。既往无特殊病史。查体：T36.8℃，P110次/分，R25次/分，BP130/80mmHg，嗜睡状态，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差。实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体5.8mmol/L，pH7.15，HCO3-8mmol/L，血钠130mmol/L，血钾4.5mmol/L。

该患者最可能的诊断是什么？

需与哪些疾病进行鉴别诊断？

简述该患者的治疗措施。

内分泌科出科考试题答案

一、单项选择题（每题5分，共50分）

C（解析：1型糖尿病多见于青少年，起病急，症状明显，易发生酮症酸中毒，血糖波动大，多无肥胖史）

B（解析：甲亢患者因甲状腺激素过多，易引发心房颤动，是最常见的心律失常类型）

B（解析：世界卫生组织规定，空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病）

B（解析：甲减因甲状腺激素分泌不足，T3、T4降低，反馈刺激垂体分泌TSH升高）

B（解析：库欣综合征因糖皮质激素过多，导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背）

C（解析：胰岛素主要作用是降低血糖，使用时若剂量不当、饮食减少或运动增加，易发生低血糖，是最常见不良反应）

A（解析：原发性醛固酮增多症因醛固酮过多，保钠保水排钾，导致高血压伴低血钾）

D（解析：甲亢治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘、手术，β受体阻滞剂缓解症状，糖皮质激素不用于常规治疗）

C（解析：糖尿病肾病早期无明显症状，尿微量白蛋白升高是早期诊断指标，后期出现尿蛋白阳性、血肌酐升高等）

A（解析：甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺激素过多，促进骨吸收，导致骨质疏松，是最常见骨骼病变）

二、简答题（每题10分，共30分）

糖尿病酮症酸中毒治疗原则：

①补液：首选生理盐水，先快后慢，最初2小时内输入1000-2000ml，根据血压、尿量调整速度，纠正脱水状态；

②小剂量胰岛素治疗：以0.1U/（kg?h）的速度静脉滴注普通胰岛素，使血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L，避免血糖下降过快；

③纠正电解质紊乱：监测血钾，若血钾＜5.5mmol/L且尿量正常，需补钾，维持血钾在4.0-5.5mmol/L；

④纠正酸中毒：当pH＜7.1或HCO3-＜5mmol/L时，给予小剂量碳酸氢钠，避免过度补碱；

⑤去除诱因：如控制感染、调整降糖药物等；

⑥监测：密切监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标，根据结果调整治疗方案。

甲亢药物治疗注意事项：

①遵医嘱规律用药：常用药物为甲