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医疗废物处置情况自查报告

一、引言

医疗废物的安全处置是保障公众健康和环境安全的重要环节。为贯彻落实相关法律法规和政策要求，我院高度重视医疗废物管理工作，定期开展自查自纠，确保医疗废物得到妥善处理。本次自查旨在全面评估我院医疗废物处置的现状，发现存在的问题并及时整改，进一步提升医疗废物管理水平。

二、自查范围与方法

（一）自查范围

本次自查涵盖了医院各科室、部门产生的所有医疗废物，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。涉及医疗废物的分类收集、暂时贮存、转运以及与处置单位交接等各个环节。

（二）自查方法

1.文件审查：查阅医院医疗废物管理的相关规章制度、操作规程、人员培训记录、转移联单等文件资料，确保制度健全、记录完整。

2.现场检查：对各科室医疗废物收集点、暂时贮存场所进行实地检查，查看医疗废物的分类、包装、标识、存放等情况，检查相关设施设备的运行状况。

3.人员访谈：与医护人员、保洁人员、医疗废物管理人员等进行交流，了解他们对医疗废物管理知识的掌握程度和实际操作情况。

三、自查结果

（一）制度建设与执行情况

1.制度完善性：我院制定了较为完善的医疗废物管理制度，包括《医疗废物分类收集制度》《医疗废物暂时贮存管理制度》《医疗废物转运管理制度》《医疗废物处置人员职责》等。这些制度明确了各部门和人员在医疗废物管理中的职责，规范了医疗废物从产生到最终处置的各个环节。

2.制度执行情况：大部分科室能够严格执行医疗废物管理制度，但仍存在个别科室落实不到位的情况。例如，部分医护人员在医疗废物分类收集时存在混淆现象，将损伤性废物混入感染性废物中；个别科室对医疗废物交接记录不够重视，存在记录不及时、不完整的问题。

（二）分类收集情况

1.分类标识：各科室均配备了符合要求的医疗废物收集容器，并在容器上张贴了明显的分类标识。但在检查中发现，部分标识存在褪色、破损的情况，影响了标识的清晰度和警示作用。

2.分类收集操作：总体来说，医护人员对医疗废物分类收集的基本要求有一定的了解，但在实际操作中仍存在一些问题。如在手术室、检验科等科室，由于工作繁忙，有时会出现将不同类型的医疗废物混装的现象；部分保洁人员对医疗废物分类知识掌握不足，在收集过程中未能严格按照分类要求进行操作。

（三）暂时贮存情况

1.贮存设施：我院设置了专门的医疗废物暂时贮存场所，该场所符合“远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入”的要求。贮存场所配备了防火、防盗、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏等设施，安装了紫外线消毒灯和通风设备，基本能够满足医疗废物暂时贮存的需要。

2.贮存管理：医疗废物暂时贮存场所由专人负责管理，定期对场所进行清洁和消毒。但在检查中发现，贮存场所存在医疗废物堆放杂乱的问题，部分医疗废物包装袋未按规定整齐摆放，影响了贮存场所的整洁和管理秩序。

（四）转运情况

1.转运工具：医院配备了专用的医疗废物转运车辆和转运工具，车辆和工具保持清洁卫生，定期进行消毒处理。但转运车辆的密封性有待进一步提高，在运输过程中存在少量医疗废物泄漏的风险。

2.转运流程：医疗废物按照规定的时间和路线进行转运，转运人员在转运前会对医疗废物的数量、种类进行核对，并与科室进行交接签字。但在转运过程中，存在转运人员未严格遵守操作规程的情况，如未穿戴防护用品、未对转运工具进行及时清洁消毒等。

（五）与处置单位交接情况

1.处置单位资质：我院与具有合法资质的医疗废物处置单位签订了处置协议，该处置单位具备相应的处理能力和环保手续。在检查中，对处置单位的资质文件进行了核实，均符合要求。

2.交接记录：双方在医疗废物交接时，严格执行转移联单制度，认真填写联单内容，确保医疗废物的来源、数量、去向等信息可追溯。但在交接过程中，有时会出现联单填写不规范的问题，如联单上的签字、日期等信息填写错误。

（六）人员培训情况

1.培训计划与实施：医院制定了详细的医疗废物管理培训计划，定期组织医护人员、保洁人员、医疗废物管理人员等进行培训。培训内容包括医疗废物管理法律法规、分类收集知识、安全防护技能等。通过培训，大部分人员对医疗废物管理的重要性有了更深刻的认识，掌握了基本的操作技能。

2.培训效果评估：通过现场提问、操作考核等方式对人员的培训效果进行评估，发现部分人员对培训内容的掌握不够扎实，存在理论知识与实际操作脱节的现象。例如，部分医护人员在实际工作中不能准确判断某些医疗废物的分类归属。

四、问题分析

（一）人员意识不足

部分医护人员和保洁人员对医疗废物管理的重要性认识不够，缺乏环保意识和责任感。他们认为医疗废物管理只是一项简单的工作，没有充分认识到医疗废物对环境和公众健康的潜在危害。同时