2025年血液系统试题及答案内科.docxVIP

2025年血液系统试题及答案内科

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.女性，32岁，月经量增多3年，近2月出现乏力、头晕。实验室检查：Hb78g/L，MCV72fl，MCH21pg，血清铁蛋白8μg/L，总铁结合力68μmol/L。最可能的诊断是

A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

答案：B

2.再生障碍性贫血患者骨髓活检的典型表现是

A.骨髓增生活跃，粒红比增高

B.骨髓脂肪化，造血细胞减少＞50%

C.骨髓中可见异常网状细胞

D.骨髓中原始细胞占比≥20%

答案：B

3.急性髓系白血病（AML）M3型的特征性染色体异常是

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.inv(16)(p13;q22)

D.t(9;22)(q34;q11)

答案：B

4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的一线治疗是

A.脾切除

B.静脉注射丙种球蛋白

C.糖皮质激素

D.血小板输注

答案：C

5.男性，65岁，乏力伴骨痛2月，实验室检查：Hb90g/L，PLT120×10?/L，WBC4.5×10?/L，血肌酐180μmol/L，血钙2.8mmol/L，血清蛋白电泳可见M蛋白带。最可能的诊断是

A.反应性浆细胞增多症

B.多发性骨髓瘤

C.慢性淋巴细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

答案：B

6.溶血性贫血患者出现血红蛋白尿时，尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性提示

A.血管内溶血

B.血管外溶血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.自身免疫性溶血性贫血

答案：A

7.慢性髓系白血病（CML）慢性期的特征性表现是

A.外周血中原始细胞＞10%

B.费城染色体（Ph染色体）阳性

C.骨髓纤维化

D.脾大伴巨核细胞增多

答案：B

8.男性，20岁，发热伴皮肤瘀斑3天，查体：T38.5℃，胸骨压痛（+），脾肋下2cm。血常规：Hb85g/L，WBC25×10?/L，PLT30×10?/L，分类可见原始细胞占65%。骨髓象：原始细胞占80%，POX染色（+），NSE染色（+）且不被NaF抑制。最可能的AML分型是

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

答案：B

9.维生素B??缺乏导致的巨幼细胞贫血，其神经病变的主要机制是

A.脊髓后索和侧索脱髓鞘

B.大脑皮层神经元变性

C.周围神经轴索变性

D.小脑齿状核萎缩

答案：A

10.弥散性血管内凝血（DIC）早期最敏感的实验室指标是

A.纤维蛋白原（FIB）降低

B.D-二聚体升高

C.血小板计数减少

D.凝血酶原时间（PT）延长

答案：B

11.男性，45岁，因“反复鼻出血1周”就诊，既往体健。血常规：PLT25×10?/L，其余指标正常。骨髓象：巨核细胞增多，以幼稚型为主，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.过敏性紫癜

C.ITP

D.急性白血病

答案：C

12.霍奇金淋巴瘤（HL）最常见的病理类型是

A.结节硬化型

B.混合细胞型

C.淋巴细胞为主型

D.淋巴细胞消减型

答案：A

13.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早标志是

A.网织红细胞计数升高

B.血红蛋白浓度上升

C.血清铁蛋白恢复正常

D.骨髓铁粒幼细胞增多

答案：A

14.女性，50岁，甲状腺功能亢进症病史5年，长期服用甲巯咪唑。近1月出现乏力、发热，血常规：WBC1.2×10?/L，中性粒细胞0.3×10?/L，Hb110g/L，PLT150×10?/L。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.药物性粒细胞缺乏症

C.急性白血病

D.骨髓增生异常综合征

答案：B

15.关于自身免疫性溶血性贫血（AIHA），错误的是

A.温抗体型多见，主要为IgG

B.冷抗体型常见于冷凝集素综合征

C.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性可排除诊断

D.糖皮质激素是首选治疗

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.属于大细胞性贫血的疾病有

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.骨髓增生异常综合征（MDS）

D.再生障碍性贫血

答案：BC

2.急性白