导管与心脏传导装置.pptVIP

第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日1*在心房和心室都植入起搏导线双腔起搏系统(DualChamber)第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日双腔起搏的优势提供房室同步减少房颤的发生降低栓塞和中风的风险减少新的充血性心衰发生降低死亡率提高生存率第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日双腔除颤器1、单腔与双腔ICD的心室除颤功能一样，两者显著不同的是起搏功能双腔ICD的心脏起搏功能为房室顺序性DDD起搏，而单腔ICD则为VVI起搏显然，双腔起搏功能远比单腔ICD具生理性能更好地维护患者的心功能。2、能分别计算心房波和心室波的数量，对心动过速的类型与机制做出诊断，提高了诊断室速与室颤的敏感性和特异性第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日心房电极放置部位第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日最终双腔电极导线位置X线象第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日心房及心室导线的安置第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日ICD第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日CRT三腔起搏心房，左心室，右心室分别置入电极使心室同步收缩左室电极通过冠脉窦进入左室侧壁及后壁静脉，在心外膜起搏适用于心电图QRS大于120ms或超声提示左右室不同步第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日CRT-D第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日起搏器的埋置采用一个或两个切口。埋在胸大肌筋膜前，囊袋大小适中电极导线与起搏器正确连接，并盘起后埋在起搏器后面第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日置入起搏器左手者置于右侧，右手者置于左侧第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日X光透视应由植入医生操作!提醒植入医生正确连接导线与起搏器第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日导线断裂第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日电极脱位第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日起搏器感染第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日皮肤溃破第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日心肌穿孔第50页，共73页，星期日，2025年，2月5日Myocardialperforation第51页，共73页，星期日，2025年，2月5日漂浮导管漂浮导管（Swan-Ganz导管）构造：第52页，共73页，星期日，2025年，2月5日适应症：危急病人ARDS时发生左心衰竭循环功能不稳定的患者急性心肌梗塞区分心源性和非心源性肺水肿第53页，共73页，星期日，2025年，2月5日临床意义估计左右心室功能：主要反映左心室前负荷和右心室后负荷。区别心源性和非心源性肺水肿。通过压力的波形分析确定漂浮导管的位置。第54页，共73页，星期日，2025年，2月5日肺动脉楔压(PAWP)第55页，共73页，星期日，2025年，2月5日第1页，共73页，星期日，2025年，2月5日静脉导管PICCPeripherallyInsertedCentralCatheter外周中心静脉导管CVCcentralvenouscatheter中心静脉导管第2页，共73页，星期日，2025年，2月5日两种静脉导管的比较PICCCVC感染率2%以内26%—30%操作者经过培训的护士医生穿刺难度在可见血管穿刺不可见血管穿刺穿刺成功率高穿刺成功率低对象长期输液的病人重症急诊病人化疗病人大手术病人早产儿监测中心静脉的压力