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2025年心血管内科出科考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常最严重？

A.室性早搏

B.心房颤动

C.心室颤动

D.房性早搏

答案：C。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的颤动，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死。而室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有轻微不适；心房颤动虽可导致心悸、胸闷等症状，还可能引起血栓形成，但相对心室颤动而言，危险性较低。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现；恶心、呕吐等胃肠道症状也较为常见，但多在疼痛剧烈时发生；心律失常多在起病1-2天内出现。

3.下列哪项不是心力衰竭的诱因？

A.感染

B.心律失常

C.妊娠和分娩

D.心肌梗死

答案：D。心肌梗死是导致心力衰竭的病因，而非诱因。感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因，呼吸道感染占首位；心律失常，尤其是快速性心律失常，可增加心脏负担，诱发心力衰竭；妊娠和分娩时，心脏负荷加重，也易诱发心力衰竭。

4.洋地黄中毒最常见的心律失常是：

A.室性早搏二联律

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

答案：A。洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏二联律。心房颤动可由多种原因引起，并非洋地黄中毒最常见的心律失常表现；房室传导阻滞和窦性心动过缓也可能是洋地黄中毒的表现，但不如室性早搏二联律常见。

5.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.放射性核素检查

答案：A。心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，可发现心肌缺血、心律失常等表现。超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查；放射性核素检查可用于评估心肌灌注和心肌存活情况，但不是最常用的非创伤性检查方法。

6.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？

A.硝酸酯类

B.β-受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.抗血小板药物

答案：C。变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛，钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入细胞内，从而抑制血管平滑肌的收缩，解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，但对冠状动脉痉挛的解除作用不如钙通道阻滞剂；β-受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量，但可能会加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛；抗血小板药物主要用于预防血栓形成，不是治疗变异型心绞痛的主要药物。

7.高血压患者，血压突然升高至200/120mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及昏迷，应首先考虑：

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.脑出血

答案：B。高血压脑病是指血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍征象，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及昏迷等。高血压危象主要表现为血压急剧升高，伴有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊等症状，但一般无中枢神经系统功能障碍；恶性高血压多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿等；脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，多有头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，但一般无抽搐及昏迷等高血压脑病的典型表现。

8.下列哪种先天性心脏病最易出现艾森曼格综合征？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：B。室间隔缺损是最易出现艾森曼格综合征的先天性心脏病。当室间隔缺损较大时，由于左心室压力高于右心室，可产生左向右分流，随着病情进展，肺循环血量持续增加，导致肺动脉高压。当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，即形成艾森曼格综合征。房间隔缺损和动脉导管未闭也可导致肺动脉高压，但相对室间隔缺损而言，出现艾森曼格综合征的几率较低；法洛四联症是一种先天性紫绀型心脏病，本身就存在右向左分流，不会出现艾森曼格综合征。

9.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是：

A.呼吸困难

B.咯血

C.咳嗽

D.端坐呼吸

答案：A。二尖瓣狭窄最常见的早期症状是呼吸困难，早期多为劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咯血是二尖瓣狭窄的常见症状之一，但不是最常见的早期症状；咳嗽也较为常见，但多为干咳，可能与支气管黏膜淤血有关；端坐呼吸是呼吸困难的严重表现，一般在疾病晚期出现。

10.下列哪项不是