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手术患者回病房后交接内容

手术患者从手术室返回病房，是医疗护理工作中一个至关重要的衔接环节。这一过程的顺利与否，直接关系到患者的术后安全、康复进程及医疗质量。严谨、全面、细致的交接，能够确保信息的准确传递，为后续治疗与护理提供可靠依据，最大限度降低术后风险。作为病房护士，在接收术后患者时，应与麻醉医师或手术室护士进行系统化、规范化的交接，不容有丝毫疏忽。

一、患者基本信息与手术概况的精准核对

交接的首要环节是对患者身份及手术信息进行双重乃至多重核对，确保接收的是正确的患者，且对其手术基本情况有清晰了解。需确认患者姓名、性别、年龄、住院号等核心身份信息，无误后，进一步明确手术名称、手术方式、手术部位（尤其注意左右侧等易混淆部位）、手术开始及结束时间、术中麻醉方式及麻醉过程是否平稳。这些基础信息是后续一切治疗护理工作的前提，任何微小的差错都可能导致严重后果，必须以高度的责任心进行确认。

二、术中情况与重要信息的详细交接

手术室医护人员需向病房护士详细阐述患者术中的关键情况。包括但不限于：术中出血量、输血量及输血种类、尿量；术中生命体征的波动情况，有无出现心律失常、血压骤升骤降等异常，以及采取的相应处理措施；手术过程是否顺利，有无发生意外情况或特殊事件，如过敏反应、器械遗留（需确认已清点无误）等；术中用药情况，特别是麻醉药品、血管活性药物、止血药物等的使用剂量、给药途径和时间；手术医生对患者术中情况的总体评估及术后需要重点关注的事项，例如某个特定器官功能的保护、伤口愈合的潜在风险等。

三、术后即刻状况与评估的全面掌握

患者返回病房时的即刻状态是术后观察的起点，必须全面评估并详细交接。首先是神志状态，患者是清醒、嗜睡还是躁动，对指令的反应如何，有无头痛、恶心呕吐等麻醉恢复期常见不适；其次是生命体征，包括返回时的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，以及目前吸氧方式和氧流量，并了解术中及出室前的生命体征基线，以便进行动态对比；疼痛评估也不可或缺，使用公认的疼痛评分量表评估患者当前疼痛程度，已用何种止痛措施，效果如何；皮肤黏膜情况，尤其是手术切口敷料是否干燥、有无渗血渗液，渗液的颜色、性质和量，受压部位皮肤有无压疮迹象；同时，需确认患者有无携带角膜接触镜、义齿等物品，以及指甲、皮肤温度、有无发绀等末梢循环情况。

四、各类管路的妥善交接与护理要点

术后患者常携带多种管路，这些管路是治疗、监测和引流的重要通道，其交接的质量直接影响患者安全。需逐一明确各管路的名称、类型、置入深度（如气管插管，但通常术后返回病房多已拔除，此处可指深静脉导管等）、引流部位、引流液的颜色、性质和量（需观察并记录最后一次引流量及时间）；检查管路是否通畅，有无扭曲、受压、折叠，固定是否妥善、牢固，有无脱出风险；对于静脉通路，需注明穿刺部位（外周或中心静脉）、导管类型、在位情况、输液速度、当前输注液体名称及剩余量，以及有无特殊药物输注的注意事项；对于尿管，需观察尿色、尿量，引流袋是否在位开放；对于各种手术引流管（如腹腔引流管、胸腔闭式引流管等），需了解其目的，观察水柱波动或气泡情况（如胸引），并确认引流装置是否符合无菌要求及正确连接。

五、术后治疗与护理计划的清晰传递

交接时，手术室需向病房明确术后医嘱的初步执行情况及后续治疗护理的重点。包括术后体位要求，如平卧位、头高脚低位、侧卧位或特定角度的卧位，有无翻身拍背的限制或鼓励；饮食指导，是禁食水、流质、半流质还是普食，有无特殊饮食禁忌；输液计划，当日补液总量、主要液体种类、特殊药物的用法用量及时间安排；抗生素使用情况，已用剂量、频次、疗程；止痛方案，包括药物种类、剂量、给药途径、间隔时间及可能的副作用观察；吸氧需求，是否需要持续吸氧及目标血氧饱和度范围；监测要求，如术后需多久测量一次生命体征，是否需要监测中心静脉压、尿量、出入量记录等；以及其他特殊护理措施，如伤口护理、口腔护理、活动指导（早期活动的利弊及开始时间）、并发症的预防措施等。手术医生或麻醉医生对术后复查项目（如血常规、生化指标、影像学检查）的初步意见也应一并交接。

六、患者及家属宣教与沟通的初步建立

虽然详细的术后宣教多在病房进行，但交接时也应关注患者及家属的初步需求和情绪状态。简要了解患者及家属对手术结果的认知程度，有无焦虑、恐惧等不良情绪；手术室护士可简要告知家属患者返回病房后的大致情况及需要配合的事项，如注意保护管路、观察患者有无异常表现等；病房护士则应在交接后，根据患者情况和医嘱，适时对患者及家属进行更系统、个性化的术后康复指导和健康宣教，建立良好的护患沟通。

七、交接双方确认与记录的规范性

完成上述所有内容的口头交接后，交接双方应共同核查患者信息、管路、引流液、皮肤等关键项目，确保信息传递的准确性和完整性。病房护士应将交接内容及时、准确、完整