2025年神经外科出科试题及答案.docxVIP

2025年神经外科出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.鞍区占位病变患者出现双颞侧偏盲，最可能损伤的结构是

A.视神经交叉前部

B.视神经交叉中部

C.视神经交叉后部

D.视束

答案：B

解析：视交叉中部为双眼鼻侧纤维交叉处，损伤后出现双颞侧偏盲；前部损伤多为单眼颞侧偏盲，后部损伤可伴黄斑回避。

2.颅内压增高“三主征”不包括

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

答案：D

解析：颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿（三主征），意识障碍为病情进展后的继发表现。

3.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝最主要的鉴别点是

A.意识障碍出现早晚

B.瞳孔变化

C.生命体征紊乱

D.肢体瘫痪

答案：B

解析：小脑幕切迹疝早期出现患侧瞳孔缩小（动眼神经刺激），随后散大；枕骨大孔疝多直接表现为呼吸骤停，瞳孔变化出现较晚。

4.高血压脑出血最常见的出血部位是

A.丘脑

B.壳核

C.脑叶

D.小脑

答案：B

解析：高血压脑出血80%发生于基底节区（以壳核最常见），其次为丘脑、脑叶、小脑及脑干。

5.下列哪项是急性硬膜外血肿的典型CT表现

A.新月形高密度影

B.梭形（双凸镜形）高密度影

C.脑沟脑回消失的混杂密度影

D.脑室受压变形的低密度影

答案：B

解析：硬膜外血肿因血液积聚于硬膜与颅骨间，受硬膜附着点限制，呈梭形高密度影；硬膜下血肿为新月形。

6.神经胶质瘤中恶性程度最高的病理类型是

A.毛细胞型星形细胞瘤（WHOⅠ级）

B.间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）

C.胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）

D.少突胶质细胞瘤（WHOⅡ级）

答案：C

解析：WHO中枢神经系统肿瘤分类中，胶质母细胞瘤（GBM）为Ⅳ级，是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤。

7.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型表现不包括

A.损伤平面以下同侧深感觉障碍

B.损伤平面以下对侧痛温觉障碍

C.损伤平面以下同侧上运动神经元瘫

D.损伤平面以下对侧深感觉障碍

答案：D

解析：脊髓半切时，同侧因皮质脊髓束损伤出现上运动神经元瘫（同侧肢体硬瘫），同侧后索损伤出现深感觉障碍；对侧因脊髓丘脑束损伤出现痛温觉障碍（深感觉保留）。

8.听神经瘤患者最常见的早期症状是

A.头痛

B.面瘫

C.耳鸣、听力减退

D.步态不稳

答案：C

解析：听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，早期压迫前庭蜗神经，表现为单侧耳鸣、渐进性听力下降（多为首发症状），后期可出现面瘫、小脑症状。

9.颅内动脉瘤破裂出血后，为预防再出血最关键的治疗措施是

A.绝对卧床

B.控制血压

C.早期（3天内）介入栓塞或开颅夹闭

D.腰穿放脑脊液

答案：C

解析：动脉瘤破裂后24小时内再出血风险最高（约20%），早期干预（栓塞或夹闭）是预防再出血的根本措施，其他为辅助治疗。

10.儿童后颅窝最常见的肿瘤是

A.髓母细胞瘤

B.脑膜瘤

C.室管膜瘤

D.脉络丛乳头状瘤

答案：A

解析：髓母细胞瘤好发于儿童（占儿童颅内肿瘤15%-20%），多位于小脑蚓部，属后颅窝常见恶性肿瘤。

11.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是

A.立即缝合头皮

B.早期（6-8小时内）彻底清创

C.静脉滴注大量抗生素

D.行脑室引流

答案：B

解析：开放性颅脑损伤需尽早清创（伤后6-8小时内最佳），清除异物、坏死组织，闭合硬脑膜，转为闭合性损伤，预防感染和脑膨出。

12.下列哪项是急性脊髓损伤的首要救治原则

A.大剂量甲泼尼龙冲击

B.保持脊柱稳定

C.高压氧治疗

D.手术减压

答案：B

解析：急性脊髓损伤（如外伤）时，首要措施是制动（颈托/脊柱板固定），避免二次损伤（移位的骨片或椎间盘进一步压迫脊髓），后续再评估手术指征。

13.垂体泌乳素瘤患者首选的治疗药物是

A.生长抑素

B.溴隐亭

C.奥曲肽

D.卡麦角林

答案：B

解析：泌乳素瘤（PRL瘤）首选多巴胺受体激动剂（如溴隐亭），可抑制PRL分泌并缩小肿瘤，仅药物抵抗或大腺瘤压迫时考虑手术。

14.脑震荡的典型临床表现不包括

A.短暂意识丧失（30分钟）

B.逆行性遗忘

C.神经系统阳性体征

D.头痛、恶心

答案：C

解析：脑震荡为轻型脑损伤，表现为短暂意识障碍（30分钟）、逆行性遗忘（近事遗忘），神经系统检