2025年神经外科护理实习生出科考试题及答案.docxVIP

2025年神经外科护理实习生出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正常成人颅内压（ICP）的范围是

A.50-100mmH?O

B.70-200mmH?O

C.150-300mmH?O

D.200-400mmH?O

答案：B

2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛时肢体过伸反应”对应的运动评分是

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：B（注：GCS运动评分：6=遵嘱动作，5=定位痛刺激，4=屈曲躲避，3=屈曲异常，2=过伸，1=无反应）

3.脑脊液鼻漏患者的护理措施中，错误的是

A.取头高位（15-30°）

B.每日2次清洁、消毒鼻前庭

C.用力擤鼻促进漏液排出

D.禁止经鼻腔吸痰

答案：C

4.颅内压增高患者使用20%甘露醇脱水时，正确的输注方法是

A.缓慢静脉滴注（＞60分钟）

B.快速静脉滴注（15-30分钟内）

C.与葡萄糖溶液混合后输注

D.每日仅需使用1次

答案：B

5.脑外伤患者出现“中间清醒期”，最可能的诊断是

A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑挫裂伤

答案：A

6.神经外科患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，不包括

A.术后24小时内尽早床上被动活动

B.每日使用止血带加压下肢30分钟

C.穿戴梯度压力袜

D.皮下注射低分子肝素

答案：B

7.癫痫持续状态的首选药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

答案：B

8.脑室引流袋放置的高度应高于侧脑室平面

A.5-8cm

B.10-15cm

C.18-22cm

D.25-30cm

答案：B

9.颅内动脉瘤患者最危险的并发症是

A.脑积水

B.脑血管痉挛

C.再出血

D.癫痫发作

答案：C

10.经蝶窦垂体瘤切除术后，重点观察的并发症是

A.脑脊液鼻漏

B.下肢深静脉血栓

C.肺部感染

D.压疮

答案：A

11.脑疝患者急救时，首要的措施是

A.立即气管插管

B.快速静脉输注20%甘露醇

C.准备开颅手术

D.监测生命体征

答案：B

12.神经外科患者发生应激性溃疡时，典型的临床表现是

A.高热

B.黑便或呕血

C.意识障碍加重

D.瞳孔不等大

答案：B

13.昏迷患者口腔护理的频率应为

A.每日1次

B.每日2次

C.每4小时1次

D.每2小时1次

答案：B

14.评估脑干功能的关键指标是

A.角膜反射

B.痛觉反应

C.吞咽反射

D.瞳孔对光反射

答案：D

15.神经外科术后患者出现“去大脑强直”，提示损伤部位在

A.大脑皮层

B.丘脑

C.脑干

D.小脑

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述颅内压增高患者的病情观察要点。

答案：①意识状态：GCS评分动态变化；②生命体征：注意“两慢一高”（脉搏慢、呼吸慢、血压高）；③瞳孔：大小、形状、对光反射，双侧是否等大等圆；④头痛与呕吐：是否呈进行性加重，呕吐是否为喷射性；⑤肢体活动：有无偏瘫、肌力下降；⑥癫痫发作：频率、持续时间及类型；⑦颅内压监测数值：是否＞200mmH?O（成人）。

2.列举脑室引流的护理要点。

答案：①引流袋位置：高于侧脑室平面10-15cm，避免过高引流不足或过低引流过快；②引流速度：控制每日引流量＜500ml，早期避免快速引流；③观察引流液：颜色（正常为无色透明，血性提示出血，浑浊提示感染）、性状（有无絮状物）、量；④保持通畅：避免管道受压、扭曲、折叠，不可随意抬高或降低引流袋；⑤无菌操作：更换引流袋时严格消毒接口，保持穿刺点敷料干燥；⑥拔管指征：引流时间一般不超过5-7天，颅内压正常、脑水肿消退、原发病控制后遵医嘱拔管，拔管后观察有无脑脊液漏及颅内压增高表现。

3.简述脑外伤患者预防肺部感染的护理措施。

答案：①体位管理：清醒患者取头高位（15-30°），昏迷患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，定时翻身（每2小时1次）；②呼吸道管理：及时吸痰（无菌操作，每次吸痰时间＜15秒），痰液黏稠者予雾化吸入（每日2-3次）；③呼吸功能训练：清醒患者指导深呼吸、有效咳嗽，鼓励早期下床活动；④口腔护理：每日2次，选择含氯己定的漱口水，昏迷患者用棉球擦拭；⑤环境管理：保持病室温度22-24℃、湿度