神经外科2025年9月份分层级培训(N2)理论试卷及答案.docxVIP

神经外科2025年9月份分层级培训(N2)理论及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.对急性硬膜外血肿最具提示意义的瞳孔改变是

A.双侧瞳孔缩小后散大

B.同侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧瞳孔持续缩小

D.双侧瞳孔交替散大

E.瞳孔无变化

2.颅内动脉瘤栓塞术后24h内出现急性肢体偏瘫，首先应排除

A.脑血管痉挛

B.支架内急性血栓形成

C.高灌注综合征

D.电解质紊乱

E.癫痫Todd麻痹

3.关于正常压力脑积水(NPH)的典型三联征，下列哪项排序正确

A.认知障碍—步态障碍—尿失禁

B.步态障碍—认知障碍—尿失禁

C.尿失禁—步态障碍—认知障碍

D.认知障碍—尿失禁—步态障碍

E.步态障碍—尿失禁—认知障碍

4.术中神经电生理监测出现MEP波幅骤降70%，处理首选

A.立即升高血压至基线+20%

B.暂停手术操作，升高吸入氧浓度

C.静脉推注甲强龙30mg/kg

D.立即复温至37℃

E.降低呼气末二氧化碳至25mmHg

5.下列哪项不是后颅窝开颅术后缄默症的解剖基础

A.双侧小脑上脚受累

B.齿状核-红核-丘脑束损伤

C.小脑蚓部Ⅸ、Ⅹ小叶破坏

D.左侧额下回Broca区缺血

E.小脑深部核团谷氨酸能投射中断

6.对GlasgowComaScale评分描述正确的是

A.满分15分，≤8分属重型颅脑损伤

B.语言评分最高5分，最低1分

C.疼痛刺激部位一律选择胸骨上切迹

D.评分不受乙醇中毒影响

E.儿童评分可直接采用成人标准

7.脑干听觉诱发电位(BAEP)Ⅴ波消失提示病变最可能位于

A.听神经入脑干段

B.上橄榄核

C.外侧丘系

D.下丘

E.内侧膝状体

8.去骨瓣减压术中“Flow标测”技术主要评估

A.脑灌注压

B.静脉窦回流

C.动脉瘤射流

D.脑脊液搏动

E.微血栓形成速率

9.下列哪项不是垂体腺瘤经蝶术后尿崩的高危因素

A.肿瘤直径3cm

B.术中脑脊液漏修补

C.术前存在皮质醇低下

D.侵袭海绵窦内侧壁

E.术中鞍膈下降明显

10.关于脑室-腹腔分流管选择，成人NPH首选

A.固定压阀

B.中压抗虹吸阀

C.可调压阀+重力辅助装置

D.流量控制阀

E.无阀管

11.颈动脉内膜剥脱术(CEA)后高灌注综合征血压控制目标

A.SBP90–110mmHg

B.SBP110–130mmHg

C.SBP130–150mmHg

D.SBP150–170mmHg

E.无需严格控制

12.术中吲哚菁绿(ICG)造影显示动脉瘤残留喷射，下一步最佳

A.立即关闭切口术后二期介入

B.加闭一枚动脉瘤夹

C.降低血压20%后复查

D.给予肝素50U/kg

E.放置支架后结束手术

13.对弥漫性轴索损伤(DAI)分级，下列正确的是

A.Ⅰ级：大脑半球白质病灶

B.Ⅱ级：胼胝体出血灶

C.Ⅲ级：脑干背侧病灶

D.Ⅳ级：累及基底节

E.Ⅴ级：伴脑室出血

14.关于脑转移瘤SRS治疗后放射性坏死与肿瘤复发鉴别，最有价值序列

A.T1WI+C

B.T2-FLAIR

C.DWI

D.PWI-rCBV

E.SWI

15.术中超声Doppler发现静脉窦血流信号消失，首先

A.立即静脉窦取栓

B.调整头位并升高CVP

C.给予甘露醇1g/kg

D.立即输血

E.终止手术

16.下列哪项不是ChiariⅠ型畸形手术指征

A.枕部疼痛与Valsalva动作相关

B.小脑扁桃体下疝≥5mm

C.脊髓空洞直径6mm

D.合并脑积水

E.无症状但下疝3mm

17.对脑动静脉畸形Spetzler-Martin评分，下列哪项记2分

A.功能区

B.静脉深部引流

C.畸形团直径3.5cm

D.既往出血史

E.合并动脉瘤

18.关于术中唤醒麻醉，下列错误的是

A.喉罩优于气管插管

B.术野浸润用1:200000肾上腺素

C.右美托咪定负荷1μg/kg

D.语言任务期维持BIS60–80

E.癫痫先兆立即推注丙泊酚1m