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护理质量改善项目申报书

项目名称

项目

名称

入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理

人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维

护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同

时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建

简介立。

简介

入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等

（500字以内）

（500

字以

内）

方法：成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题，

设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护

理工作。

结果：通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从52.4%提高到82.7%。

结论：

（一）项目背景

1、选题理由

宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教

育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出

院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。

入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、

项目

项目背景

（1000字以

内）

正

文院患者入院宣教知晓率尤为迫切。

文

1)对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。

2)对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。

3)对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。

4)对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。

2、现况把握

(1)与主题相关的工作流程图

活动

重点

患者入院

护理入院宣教

医生接诊患者

入院告知及初步告知病情

病情重大变化再次告知

出院告知

入院宣教知晓情况调

查

出院

(2)数据收集结果的分析

2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者，均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下：

不知晓项目住院时间大概费用护士姓名

医师姓名注意事项

例数

47

46

40

25

17

总例数

214

214

214

214

214

百分比

22.0%

21.5%

18.7%

11.7%

7.9%

累计百分比

22.0%

43.5%

62.2%

73.9%

81.8%

161463214214

16

14

6

3

214

214

214

214

7.5%

6.5%

2.8%

1.4%

89.3%

95.8%

98.6%

100.0%

疾病预后疾病名称

(3)改善前柏拉图

(4)结论

通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。

（二）目标

1、目标值设定

目标值：提高住院患者入院宣教知晓率

目标（400

目标

（400字以内）

目标值=现况值+改善值

=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力]=0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779]

=82.7%

工作内容和实施步骤

（1000字以

内）

（三）工作内容和实施步骤

1、解析

方法

宣教时间不恰当

宣教方法不正确

宣教地点不正确

地点

方法

宣教时间不恰当

宣教方法不正确

人员未宣教

人员

陪护不确定年龄大

患者

文化程度低关注度低

宣教材料缺乏

材料

人员

陪护不确定

年龄大

患者

关注度低

宣教对象

不恰当

医生

医护沟通不到位

未宣教

护士

专业知识缺乏

未主动告知

医生

未主动告知

护士

宣教地点不正确医护人员无

宣教地点

不正确医护人员无

醒目标识

地点现有宣传设备利用不充分

地点

材料设备

住院费用及住院时间不知晓

住院费用及住院时间不知晓对医护人员姓名不知晓

方法

宣教方法单一

宣教地点不正确

地点

对出院注意事项不知晓未主动告知

对出院注意事项不知晓

人员

年龄大陪护不确定

年龄大

患者

医生

告知对象不恰当

未主动告知护士

专业知识缺乏非计划出院文化水平低

专业知识缺乏

宣传设备缺乏

医护人员无醒目标识现有宣传

医护人员无醒目标识

材料设备

通过三