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《糖尿病常用降糖药物的合理使用》培训效果测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，58岁，诊断为2型糖尿病（T2DM）5年，BMI28kg/m2，目前空腹血糖（FPG）7.8mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）11.2mmol/L，肝肾功能正常。首选的口服降糖药物是：

A.格列本脲

B.阿卡波糖

C.二甲双胍

D.达格列净

2.下列哪种药物通过抑制钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）发挥降糖作用？

A.西格列汀

B.恩格列净

C.利拉鲁肽

D.瑞格列奈

3.磺脲类药物最常见的不良反应是：

A.胃肠道反应

B.乳酸酸中毒

C.低血糖

D.体重增加

4.患者女性，62岁，T2DM合并慢性肾脏病（CKD）3期（eGFR45ml/min/1.73m2），需调整剂量的口服降糖药是：

A.二甲双胍（普通片）

B.沙格列汀

C.阿卡波糖

D.格列齐特缓释片

5.关于α糖苷酶抑制剂的使用，正确的是：

A.需与第一口饭同时嚼服

B.主要降低空腹血糖

C.禁用于妊娠期糖尿病（GDM）

D.与胰岛素联用时不会增加低血糖风险

6.GLP1受体激动剂的主要作用机制不包括：

A.促进胰岛素分泌（葡萄糖依赖）

B.抑制胰高糖素分泌

C.延缓胃排空

D.促进肾小管对葡萄糖的重吸收

7.胰岛素起始治疗时，最适合基础胰岛素的药物是：

A.门冬胰岛素30

B.甘精胰岛素

C.赖脯胰岛素

D.普通胰岛素（短效）

8.患者男性，75岁，T2DM病史10年，合并冠心病、轻度认知障碍，糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%。为避免低血糖风险，优先选择的药物是：

A.格列美脲

B.二甲双胍

C.利拉鲁肽

D.那格列奈

9.妊娠期糖尿病患者首选的降糖治疗方案是：

A.二甲双胍

B.胰岛素

C.阿卡波糖

D.格列吡嗪

10.关于双胍类药物的禁忌证，错误的是：

A.严重肝肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）

B.严重感染或缺氧状态

C.酗酒

D.年龄＞80岁

11.SGLT2抑制剂的常见不良反应不包括：

A.生殖道感染

B.低血压

C.酮症酸中毒（罕见）

D.乳酸性酸中毒

12.患者使用胰岛素治疗后出现黎明现象，正确的处理措施是：

A.减少晚餐前胰岛素剂量

B.增加睡前中效胰岛素剂量

C.睡前加餐

D.改为预混胰岛素每日3次注射

13.关于DPP4抑制剂的特点，正确的是：

A.主要降低餐后血糖，对空腹血糖无影响

B.体重增加风险高

C.需根据肾功能调整剂量（部分药物）

D.禁用于心功能不全患者

14.患者女性，40岁，T2DM合并多囊卵巢综合征（PCOS），BMI32kg/m2，HbA1c8.2%。最适合的联合用药方案是：

A.二甲双胍+格列齐特

B.二甲双胍+达格列净

C.胰岛素+阿卡波糖

D.西格列汀+瑞格列奈

15.下列哪种情况需立即停用二甲双胍？

A.患者计划行冠状动脉造影（需使用造影剂）

B.感冒发热（体温38.5℃）

C.腹泻2次/日（稀便）

D.血肌酐（男性）130μmol/L（eGFR55ml/min/1.73m2）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.二甲双胍的核心作用机制是__________，其最佳起效剂量为__________。

2.磺脲类药物属于__________促泌剂，需在__________前30分钟服用。

3.α糖苷酶抑制剂主要降低__________血糖，常见不良反应为__________。

4.GLP1受体激动剂的注射时间通常为__________，需避免在__________注射（如腹部）以减少吸收波动。

5.基础胰岛素的主要作用是控制__________血糖，常用药物包括__________（举1例）。

6.胰岛素治疗时，低血糖的典型症状为__________，严重低血糖需立即静脉注射__________。

7.慢性肾脏病（CKD）4期（eGFR20ml/min/1.73m2）患者禁用__________和__________（各举1类药物）。

8.老年糖尿病患者的HbA1c控制目标可适当放宽至__________，以避免__________。

9.预混胰岛素（如门冬胰岛素30）需