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2025年支气管哮喘基层诊疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.支气管哮喘的本质是（）

A.气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.可逆性气流受限

D.气道平滑肌痉挛

答案：A。支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道高反应性，进而出现可逆性气流受限等临床表现。气道平滑肌痉挛是哮喘发作时的一个表现，但不是本质。

2.以下哪种药物不属于支气管哮喘的缓解药物（）

A.沙丁胺醇

B.特布他林

C.氨茶碱

D.布地奈德

答案：D。布地奈德是吸入性糖皮质激素，属于控制药物，用于长期控制气道炎症。沙丁胺醇、特布他林是短效β?受体激动剂，氨茶碱有舒张支气管平滑肌等作用，它们都可在哮喘急性发作时缓解症状，属于缓解药物。

3.支气管哮喘患者肺功能检查中，诊断的主要指标是（）

A.肺活量

B.第一秒用力呼气容积（FEV?）

C.最大通气量

D.残气量

答案：B。第一秒用力呼气容积（FEV?）及FEV?/FVC（用力肺活量）是诊断支气管哮喘的重要指标。哮喘发作时，FEV?及FEV?/FVC降低，经过治疗或自行缓解后可恢复。肺活量、最大通气量、残气量等指标也可出现异常，但不是诊断哮喘的主要指标。

4.哮喘患者急性发作时，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.短效β?受体激动剂

C.白三烯调节剂

D.茶碱类药物

答案：B。短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）起效迅速，能快速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的气道痉挛，是哮喘急性发作的首选治疗药物。糖皮质激素主要用于控制气道炎症，白三烯调节剂主要用于预防和长期治疗，茶碱类药物起效相对较慢，不是急性发作首选。

5.以下哪项不是支气管哮喘的诱发因素（）

A.花粉

B.冷空气

C.运动

D.高糖饮食

答案：D。花粉是常见的过敏原，可诱发哮喘发作；冷空气可刺激气道，引起气道痉挛；运动也可诱发运动性哮喘。而高糖饮食一般不是支气管哮喘的直接诱发因素。

6.支气管哮喘患者长期治疗方案中，对于轻度持续哮喘，首选的控制药物是（）

A.低剂量吸入性糖皮质激素

B.中剂量吸入性糖皮质激素

C.高剂量吸入性糖皮质激素

D.长效β?受体激动剂

答案：A。对于轻度持续哮喘，首选低剂量吸入性糖皮质激素，以控制气道慢性炎症。中、高剂量吸入性糖皮质激素一般用于中度或重度哮喘。长效β?受体激动剂通常不单独使用，常与吸入性糖皮质激素联合使用。

7.哮喘患者使用定量气雾剂（MDI）时，正确的使用方法顺序是（）

①摇匀药物②呼气至不能再呼③将接口端放入口中，双唇包住接口端④按下药罐将药物释出，同时深吸气⑤屏气10秒，然后慢慢呼气

A.①②③④⑤

B.②①③④⑤

C.①③②④⑤

D.③①②④⑤

答案：A。使用定量气雾剂时，首先要摇匀药物，然后呼气至不能再呼，将接口端放入口中并包住，按下药罐释出药物同时深吸气，最后屏气10秒后慢慢呼气，所以顺序为①②③④⑤。

8.以下关于支气管哮喘的临床表现，错误的是（）

A.发作性喘息

B.咳嗽，多为干咳

C.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音

D.一定有发热症状

答案：D。支气管哮喘主要表现为发作性喘息、咳嗽（多为干咳），发作时双肺可闻及广泛哮鸣音。哮喘发作不一定伴有发热症状，发热可能是合并感染等其他情况引起。

9.支气管哮喘患者在缓解期的治疗目的是（）

A.控制症状，预防复发

B.缓解气道痉挛

C.降低气道高反应性

D.以上都是

答案：D。支气管哮喘缓解期治疗的目的包括控制症状、预防哮喘复发，通过长期治疗降低气道高反应性，减少发作次数和严重程度，缓解气道痉挛也是治疗过程中的一个方面。

10.以下哪种情况提示支气管哮喘病情严重（）

A.轻度活动后喘息

B.说话成句

C.脉率＜100次/分

D.出现奇脉

答案：D。出现奇脉提示哮喘病情严重，是由于严重气道阻塞，吸气时胸腔内压变化异常导致。轻度活动后喘息、说话成句、脉率＜100次/分通常提示病情相对较轻。

11.对于支气管哮喘患者，以下哪项肺功能检查指标在发作时降低，缓解后可恢复正常（）

A.肺总量

B.功能残气量

C.残气量/肺总量比值

D.FEV?/FVC

答案：D。FEV?/FVC在哮喘发作时降低，因为气道痉挛导致呼气受限，经过治疗或自行缓解后，气道通畅性改善，FEV?/FVC可恢复正常。肺总量、功能残气量、残气量/肺总量比值在哮喘发作时也可出现异常，但一般恢复相对较慢或不完全。

12.支气管哮喘患者使用吸入性糖皮质激素后，需要注意的事项是（）

A.立即饮水漱口

B.立即进食

C.立即平卧

D.立即运动

答案：A。