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2025年新版中医筋伤学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于中医筋伤学中“筋”的现代解剖范畴？

A.肌腱

B.关节囊

C.骨膜

D.筋膜

2.患者因运动后出现肩部酸痛，夜间加重，外展、后伸受限，局部无明显肿胀，舌淡苔薄白，脉弦细。其主要病机是？

A.气滞血瘀

B.肝肾不足

C.风寒湿阻

D.痰瘀互结

3.关于“弹响髋”的手法治疗，最适宜的操作是？

A.沿髂胫束走行方向深推弹拨

B.对髋关节进行快速旋转扳法

C.点按环跳穴后行拔伸牵引

D.局部热敷后行拍打法

4.腰椎小关节紊乱症急性发作时，典型体征是？

A.直腿抬高试验阳性

B.腰椎生理曲度变直，棘突旁深压痛伴放射痛

C.腰部活动受限以旋转为主，棘突偏歪

D.下肢肌力减退，腱反射减弱

5.肱骨外上髁炎（网球肘）的中医辨证分型中，“劳伤瘀滞型”的典型舌脉是？

A.舌红苔黄，脉滑数

B.舌淡胖边有齿痕，脉沉细

C.舌暗有瘀斑，脉弦涩

D.舌淡苔白，脉浮紧

6.膝关节交叉韧带损伤早期（2周内）的治疗原则是？

A.活血化瘀、消肿止痛

B.补益肝肾、强筋健骨

C.温经散寒、通络止痛

D.舒筋活络、松解粘连

7.腕管综合征患者出现“夜间麻醒”症状的主要原因是？

A.睡眠时腕关节屈曲，腕管容积减小

B.局部炎症因子夜间分泌增多

C.正中神经缺血性损伤加重

D.睡眠时体位压迫腕部血管

8.下列哪项不属于跟痛症的常见中医证型？

A.肾虚髓亏

B.湿热下注

C.寒湿凝滞

D.气滞血瘀

9.颞下颌关节紊乱综合征患者出现“关节弹响”的主要病理基础是？

A.关节盘移位或穿孔

B.咀嚼肌痉挛

C.关节囊松弛

D.髁突骨质增生

10.小针刀疗法治疗筋伤的核心机制是？

A.松解粘连、调节力学平衡

B.刺激穴位、激发经气

C.促进局部血液循环

D.消除无菌性炎症

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.中医筋伤学中“筋”的生理功能包括？

A.连接关节，主司运动

B.保护内脏，维持形态

C.营养骨骼，濡养肌肉

D.调节气血，平衡阴阳

2.肩关节周围炎（冻结肩）的分期及对应治法正确的是？

A.急性期（炎症期）：制动为主，配合冷敷

B.粘连期（冻结期）：主动功能锻炼+手法松解

C.缓解期（解冻期）：补益肝肾+被动牵伸

D.恢复期：中药内服+针灸巩固疗效

3.腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的鉴别要点包括？

A.直腿抬高试验加强试验是否阳性

B.梨状肌体表投影区是否有压痛

C.下肢麻木区域是否符合神经节段分布

D.影像学检查（CT/MRI）是否显示椎间盘突出

4.急性腰扭伤的手法治疗禁忌证包括？

A.合并腰椎骨折

B.妊娠期女性

C.局部皮肤破损感染

D.患者有严重骨质疏松

5.跟腱损伤术后康复的中医干预措施包括？

A.早期（1-2周）：中药外敷（活血化瘀方）+踝泵运动

B.中期（3-4周）：中药熏洗（舒筋活络方）+被动跖屈背伸

C.后期（5-8周）：中药内服（补肝肾方）+抗阻训练

D.恢复期（3个月后）：针灸（太溪、昆仑）+平衡功能训练

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述“筋伤”的中医病因分类及各类型的致病特点。

2.试述推拿手法治疗筋伤的基本原则，并举例说明。

3.请列举3种常用于筋伤治疗的中药外用药剂型及其适用证，各举1首代表方剂。

4.膝关节半月板损伤的中医辨证分型及对应的治法、主方是什么？

四、案例分析题（每题16.5分，共33分）

案例1：患者张某，男，45岁，程序员，主诉“右肘外侧疼痛2月，加重1周”。2月前因长期使用鼠标后出现右肘酸痛，未重视；近1周疼痛加剧，持物无力，拧毛巾时疼痛明显，局部无红肿，皮温正常。查体：右肱骨外上髁压痛（++），Mills征阳性，前臂伸肌抗阻力试验阳性。舌暗苔薄白，脉弦涩。

问题：（1）中医病名、证型诊断；（2）鉴别诊断（与肱骨内上髁炎）；（3）提出具体治疗方案（手法、中药、外治）。

案例2：患者李某，女，58岁，退休教师，主诉“左肩部疼痛伴活动受限3月”。3月前无明显诱因出现左肩酸痛，夜间痛醒，逐渐加重，现外展（45°）、后伸（30°）困难，穿衣、梳头需他人协助。查体：左肩三角肌轻度萎缩，肩峰下、喙突、结节间沟压痛（+）