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2025年心血管科实习生出科考试试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.正常心脏传导系统中，电信号传导速度最慢的部位是：

A.窦房结

B.房室结

C.希氏束

D.浦肯野纤维

答案：B

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最常见的早期死亡原因是：

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

答案：C

3.患者突发剧烈胸痛2小时，心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高，首选的再灌注治疗措施是：

A.静脉溶栓（无禁忌证）

B.紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）

C.择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.口服阿司匹林+氯吡格雷

答案：A

4.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的关键原则是：

A.急性发作期起始大剂量

B.血压低于90/60mmHg时仍可使用

C.需在利尿剂和ACEI/ARB基础上从小剂量起始

D.仅用于射血分数保留的心衰（HFpEF）

答案：C

5.下列哪项是诊断主动脉夹层的金标准？

A.胸部X线

B.经胸超声心动图（TTE）

C.主动脉CT血管造影（CTA）

D.心肌酶谱

答案：C

6.房颤患者CHA2DS2-VASc评分为3分（男性），其抗凝治疗建议是：

A.无需抗凝，仅抗血小板

B.华法林或新型口服抗凝药（NOAC）

C.阿司匹林100mg/日

D.低分子肝素短期桥接

答案：B

7.高血压危象患者降压治疗的目标是：

A.2小时内降至正常范围（140/90mmHg）

B.1小时内平均动脉压降低25%，随后2-6小时降至160/100mmHg左右

C.立即降至120/80mmHg以减少靶器官损害

D.先静脉注射呋塞米，再调整口服药

答案：B

8.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，首要处理是：

A.静脉注射胺碘酮

B.立即电除颤（360J双相波）

C.胸外按压（100-120次/分）

D.开放气道人工呼吸

答案：C（注：2023年AHA指南强调CPR优先于除颤，若除颤仪立即可用则先除颤）

9.下列哪种心律失常禁用同步电复律？

A.心房颤动（血流动力学稳定）

B.心房扑动（1:1传导）

C.室性心动过速（伴意识丧失）

D.心室颤动

答案：D（室颤需非同步电除颤）

10.扩张型心肌病的典型超声心动图表现是：

A.左室射血分数（LVEF）50%，室壁增厚

B.左室扩大，LVEF降低，室壁运动普遍减弱

C.右室流出道狭窄，室间隔增厚

D.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）

答案：B

11.患者反复活动后气促3年，双下肢水肿1周，查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大，LVEF35%，最可能的诊断是：

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.心包积液

答案：C

12.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常？

A.窦性心动过速

B.三度房室传导阻滞

C.室性早搏二联律

D.心房颤动

答案：C

13.不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的主要区别是：

A.胸痛持续时间

B.心电图ST段改变

C.心肌损伤标志物是否升高

D.血压变化

答案：C

14.患者血压160/100mmHg，合并糖尿病，其降压目标值应为：

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/90mmHg

D.120/70mmHg

答案：B

15.心包积液最敏感的检查方法是：

A.胸部X线（心影呈烧瓶状）

B.心电图（低电压、ST段弓背向下抬高）

C.超声心动图

D.心脏MRI

答案：C

16.患者突发胸痛伴血压降低（80/50mmHg），双侧桡动脉搏动不对称，最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.心包填塞

答案：C

17.慢性房颤患者控制心室率的一线药物是：

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.β受体阻滞剂

D.地高辛

答案：C（无禁忌证时首选）

18.下列哪项不符合典型心绞痛的特点？

A.胸骨后压榨性疼痛

B.持续30分钟以上

C.休息或含服硝酸甘油可缓解

D.疼痛可放射至左肩

答案：B

19.患者血钾2.8mmol