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2025年执业药师题库单选题题(附答案及解析)

1.根据2023年修订的《药品网络销售监督管理办法》，下列药品中禁止通过网络零售的是

A.含麻黄碱类复方制剂（非处方药）

B.血液制品（如人血白蛋白）

C.胰岛素（笔芯制剂）

D.医疗机构配制的制剂

答案：D

解析：《药品网络销售监督管理办法》明确规定，医疗机构制剂、疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等不得通过网络零售。含麻黄碱复方制剂（非处方药）可网络销售但需实名登记；血液制品和胰岛素（非特殊管理药品）在符合条件下可网络销售。

2.关于药物制剂稳定性，下列因素中对液体制剂氧化降解影响最显著的是

A.溶液pH值

B.储存温度

C.金属离子（如Fe3?）

D.光照强度

答案：C

解析：氧化降解是液体制剂常见的不稳定现象，金属离子（如Fe3?、Cu2?）可作为催化剂显著加速氧化反应，即使微量也可能引发链式反应。pH值主要影响水解反应（如酯类药物）；温度升高虽加速反应，但需达到一定阈值；光照主要影响光降解（如硝普钠），但氧化反应中金属离子的催化作用更关键。

3.患者因社区获得性肺炎使用莫西沙星治疗3天后，出现心悸、头晕，心电图显示QT间期延长至520ms（正常＜440ms），其机制主要是

A.抑制心肌Na?通道（Ⅰ类抗心律失常药作用）

B.抑制心肌hERG钾通道（延迟整流钾电流）

C.激动β?受体（增加心肌收缩力）

D.阻断M?受体（加快心率）

答案：B

解析：喹诺酮类药物（如莫西沙星）的心脏毒性主要与抑制心肌细胞hERG钾通道有关，导致延迟整流钾电流（Ikr）减少，心肌复极化延长，表现为QT间期延长，严重时可引发尖端扭转型室速。Ⅰ类抗心律失常药（如奎尼丁）通过抑制Na?通道延长QT间期；β受体激动剂（如肾上腺素）会缩短QT间期；M受体阻断剂（如阿托品）主要加快心率，不直接影响QT间期。

4.老年患者（72岁，肌酐清除率35ml/min）因慢性心功能不全长期服用地高辛（0.125mg/日）、呋塞米（20mg/日）、氨氯地平（5mg/日）、辛伐他汀（20mg/日）。近日出现恶心、食欲减退、视物呈黄绿色，首先应考虑

A.心力衰竭加重

B.低钾血症

C.地高辛中毒

D.辛伐他汀肌病

答案：C

解析：地高辛中毒典型表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）及心律失常。老年患者肾功能减退（肌酐清除率35ml/min）可导致地高辛排泄减少，血药浓度升高；呋塞米引起的低钾血症会增加心肌对地高辛的敏感性，进一步诱发中毒。心力衰竭加重主要表现为呼吸困难、水肿；低钾血症以肌无力、心律失常为主；辛伐他汀肌病以肌痛、肌酸激酶升高为特征，与题干症状不符。

5.根据《药品经营质量管理规范》（2024年修订版），关于冷藏药品运输的要求，下列说法错误的是

A.运输过程中应实时监测并记录温度数据

B.车内温度超出规定范围时，需2小时内报告质量管理人员

C.采用保温箱运输时，应配备蓄冷剂并验证保温效果

D.运输结束后，温度记录至少保存5年

答案：B

解析：2024年修订的GSP规定，冷藏药品运输过程中如温度超出规定范围，应立即报告质量管理人员并采取应急措施（而非2小时内）。其他选项均正确：实时温度监测是基本要求；保温箱需验证蓄冷剂效果以确保控温；温度记录保存期限与药品有效期一致（至少5年）。

6.下列药物中，属于前体药物（需经代谢活化）的是

A.卡托普利

B.依那普利

C.氯沙坦

D.缬沙坦

答案：B

解析：依那普利为前体药物，需在肝脏经酯酶水解为依那普利拉（活性代谢物）才能发挥ACE抑制作用。卡托普利本身具有活性巯基，无需代谢；氯沙坦和缬沙坦均为非前体药物，直接通过阻断AT?受体起效。

7.患者诊断为2型糖尿病（HbA1c8.5%），合并慢性肾病（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m2），宜优先选择的降糖药物是

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.达格列净

D.胰岛素

答案：C

解析：达格列净（SGLT-2抑制剂）可降低肾脏负担，改善CKD患者预后，且eGFR＞30ml/min时无需调整剂量。二甲双胍在eGFR＜45ml/min时需慎用（可能增加乳酸酸中毒风险）；格列本脲（磺脲类）经肾排泄，肾功能不全时易蓄积导致低血糖；胰岛素虽可用，但SGLT-2抑制剂在有CKD的2型糖尿病患者中具有心肾保护优势，优先推荐。

8.关于药物相互作用，下列组合中可能导致出血风险增加的是

A.阿司