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弱视的治疗标准

一、前言

弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为儿童的遥一5%。弱视仅发生在视尚未发育

成熟的幼儿期。弱视的治疗与年龄亲密相关，年龄越小治愈率越高。弱视影响立体视。

二、定义

（一）VonNoordenMD（1985）

由于形剥夺或双眼相互作用异样导致单眼或双眼视力卜.降，眼科检查无器质性病变,

经恰当治疗后视力提高者，

（二）美国眼科学会临床指南（2003）

由于视中枢异样导致最好矫正视力下降，儿童旦期由于光学性、物理性或眼位异样

引起视发育异样。

（三）美国视光学会临床指南（CPG）

单眼或双眼最正确矫正视力低于1.）（,眼部无明显器质性病变；发病年龄上限是6-8

岁2（004）•

（四）美国眼科学会眼科根底与临床教程斜视与小儿眼科分册

不能干脆归因于眼部或视路的任何构造异样所引起的单眼或双眼最正确矫正视力下

降，是由生命早期异样的视经验引起的，常发生于眼位偏斜、未矫正的屈光不正和各种造

成视图像质量下降的疾病。

（五）中华眼科学会斜视弱视学组（2021）

视发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形剥夺引起的单

眼或双眼最正确矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差2行以上。

三、病因

弱视的根本缘由是视发育的敏感期：视剥夺和双眼相互作用异样。

一（）视剥夺

由于先天性或在视发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清楚

物像的时机。

二（）双眼相互作用

两眼视输入不等引起清楚物像与模糊物像之间发生竞争两（眼相互作用异样）所造

成的单眼或双眼视力减退。

四、分类

按病因可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形剥夺性弱视，

一（）斜视性弱视

由于斜视引起的复视和视混淆，使病人感到极度不适，大脑视皮质中枢主动抑制由斜

视眼传入的视冲动，使黄斑功能长期被抑制而形成弱视。单眼性斜视形成弱视。

二（）屈光不正性弱视

多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光，

双眼的最正确矫正视力相等或相近。一般认为远视5.OODS,散光2.OODC,近视10.00D会增

加产生弱视的危急性。未经配镜矫正，虽经调整，仍无获得清楚的视网膜影像，引起双

侧弱视，佩戴相宜的矫正眼镜后，视力可以渐渐提高。

三（）屈光参差性弱视

两眼远视球镜相差1.5DS,柱镜相差1.0DC,近视6.0D致使两眼视网膜成像大小不等，，

融合困难，视皮质中枢只能抑制屈光不正度数较高的一眼，日久形成弱视。

（四）形觉剥夺性弱视

在婴幼儿期，尤其在生后头3个月，由于角膜混浊、先天性或外伤性白内障、完全性

上睑下垂或遮盖一眼过久，阻碍外界物体对视觉的刺激，视功能发育受到抑制，形觉剥夺可

形成严峻弱视，其视力预后较斜视性或屈光参差性弱视更为严峻。

五、弱视程度依据矫正屈光不正后的远视力分为：重度弱视：＜0.1；中度弱视:

0.2-0.5；轻度弱视：0.6-0.8o

六、临床特征

一（）光觉

弱视眼的视功能在很多方面有异样，如视力减退，拥挤现象，旁中心凝视和比照敏感

度F降，但它的中心凹和周边部视阈正常，能发觉最暗淡的光亮。

(二)视力

1.〜2岁视力评价：

(1)定性检查：对光反射，固视反射，瞬目反射，追随运动，视动性眼震等；

(2