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医保知识竞赛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪类？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗（已整合）

D.商业健康保险

答案：D

2.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，其中用人单位缴费率一般为职工工资总额的比例是？

A.2%

B.6%

C.8%

D.12%

答案：B（注：各地实际执行中可能略有差异，普遍在6%左右）

3.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合，2023年居民医保人均财政补助标准不低于？

A.580元

B.610元

C.640元

D.670元

答案：B（根据2023年国家医保局文件规定）

4.职工医保参保人达到法定退休年龄时，累计缴费年限达到当地规定年限（一般为男25年、女20年）后，可享受的待遇是？

A.继续缴纳保费直至去世

B.终身享受职工医保待遇，无需再缴费

C.转为居民医保继续缴费

D.仅享受个人账户待遇

答案：B

5.基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”是指？

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格较高的药品

C.主要起营养滋补作用的药品

D.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

答案：A

6.参保人在定点医疗机构发生的门诊慢特病费用，符合规定的可按比例报销，其起付标准通常？

A.高于普通门诊

B.低于普通门诊

C.与住院起付标准相同

D.不设起付标准

答案：A（各地根据病种差异调整）

7.参保人因突发疾病在非定点医疗机构急诊就医，符合规定的医疗费用？

A.不予报销

B.按普通门诊标准报销

C.按参保地同级别定点医疗机构报销比例降低一定比例报销

D.全额报销

答案：C

8.职工医保个人账户的资金来源不包括？

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入部分

C.个人账户资金的利息收入

D.政府财政补贴

答案：D

9.城乡居民医保参保人在一个自然年度内发生的符合规定的住院医疗费用，年度最高支付限额一般不低于？

A.当地居民人均可支配收入的6倍

B.10万元

C.20万元

D.30万元

答案：A（根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》）

10.参保人申请办理异地就医备案后，在备案地已开通跨省直接结算的定点医疗机构住院，需持有的凭证是？

A.身份证

B.医保卡或医保电子凭证

C.单位证明

D.转诊单

答案：B

11.基本医疗保险基金的构成不包括？

A.统筹基金

B.个人账户基金

C.大病保险基金

D.商业保险赔付资金

答案：D

12.参保人中断缴纳职工医保费后，以下说法正确的是？

A.个人账户余额立即清零

B.统筹基金支付待遇立即停止

C.补缴后可追溯享受断缴期间的待遇

D.断缴3个月内补缴的，不设待遇等待期

答案：B（断缴期间不享受统筹支付待遇，个人账户可继续使用；部分地区断缴3个月内补缴可补报）

13.下列哪类医疗费用可纳入基本医疗保险报销范围？

A.应当由工伤保险基金支付的

B.应当由第三人负担的

C.因自身疾病在定点医院发生的合理检查费

D.在境外就医的

答案：C

14.城乡居民医保参保人连续缴费满一定年限后，部分地区会适当提高的待遇是？

A.个人账户划入比例

B.住院报销比例

C.年度最高支付限额

D.B和C

答案：D（部分地区建立连续缴费激励机制）

15.职工医保参保人退休时累计缴费年限未达到当地规定年限的，可采取的补救措施是？

A.一次性补缴差额年限费用

B.转为居民医保参保

C.继续按年缴纳职工医保费直至满足年限

D.A或C

答案：D

16.基本医疗保险药品目录中的“乙类药品”，参保人使用时需先自付一定比例，剩余部分再按规定报销，自付比例一般为？

A.0-10%

B.10-30%

C.30-50%

D.50%以上

答案：B（各地根据药品价格差异确定）

17.参保人因病情需要转诊到上级医院治疗，需办理的手续是？

A.直接前往无需备案

B.由参保地基层医疗机构开具转诊证明

C.向医保经办机构缴纳转诊保证金

D.自行联系上级医院即可

答案：B（部分地区实行分级诊疗转诊制度）

18.大病保险的资金来源是？

A.单独向参保人收取保费

B.从基本医疗保险统筹基金中划出

C.财政专项拨款

D.社会捐赠

答案：B

19.参保人使用医保电子凭证时，以下哪项功能无法实现？

A.挂号缴费

B.药店购药结算

C.查询个人参保信息

D.申请商业保险理赔

答案：D

20.基本医疗保险基金的监督管理部门不包括？

A.