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牙周病学考试题及答案(附解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.牙周病的主要病理破坏发生在以下哪项结构？

A.牙釉质

B.牙本质

C.牙周支持组织

D.牙髓

答案：C

解析：牙周病是发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，主要导致牙周支持组织的破坏，而牙釉质、牙本质和牙髓属于牙体组织，并非牙周病主要侵犯部位。

2.慢性牙周炎的主要致病菌是？

A.变形链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonasgingivalis，Pg）

C.白色念珠菌

D.血链球菌

答案：B

解析：牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要优势致病菌，具有强致病性，可产生内毒素、胶原酶等毒力因子，破坏牙周组织。变形链球菌主要与龋病相关，白色念珠菌多见于口腔念珠菌病，血链球菌是口腔正常菌群的组成部分。

3.牙周探诊时，正常牙龈的探诊深度（PD）通常不超过？

A.1mm

B.2mm

C.3mm

D.4mm

答案：C

解析：健康牙龈的龈沟深度一般不超过3mm，探诊后无出血。若探诊深度超过3mm且能探到釉牙骨质界（即存在附着丧失），则提示牙周袋形成。

4.以下哪项是牙周炎与牙龈炎的最根本区别？

A.牙龈红肿

B.探诊出血（BOP）

C.附着丧失（AL）

D.龈沟液增多

答案：C

解析：牙龈炎仅累及牙龈组织，无附着丧失和牙槽骨吸收；牙周炎则存在牙周支持组织的破坏，表现为附着丧失（探诊可及釉牙骨质界）和牙槽骨吸收，这是两者的本质区别。牙龈红肿、探诊出血和龈沟液增多在牙龈炎和早期牙周炎中均可出现。

5.X线片显示牙槽骨吸收呈“水平型吸收”，最常见于？

A.慢性牙周炎

B.侵袭性牙周炎

C.急性坏死性溃疡性龈炎

D.药物性牙龈增生

答案：A

解析：慢性牙周炎的牙槽骨吸收多呈水平型（牙槽嵴顶广泛均匀降低）或垂直型（个别牙的牙槽骨呈角形吸收），以水平型更常见。侵袭性牙周炎易出现垂直型吸收或弧形吸收；急性坏死性溃疡性龈炎无明显牙槽骨吸收；药物性牙龈增生主要表现为牙龈体积增大，无骨吸收。

6.牙周基础治疗中，最关键的步骤是？

A.龈上洁治术

B.龈下刮治术与根面平整术（SRP）

C.药物治疗

D.咬合调整

答案：B

解析：牙周基础治疗包括菌斑控制、洁治、刮治、根面平整、咬合调整等，其中龈下刮治与根面平整是去除龈下菌斑和牙石、消除牙周袋的关键步骤，可使根面光滑，促进牙周组织修复。菌斑控制是治疗的基础，但需贯穿全程；药物治疗为辅助手段。

7.侵袭性牙周炎的典型临床表现不包括？

A.发病年龄轻（通常35岁）

B.牙周破坏速度是慢性牙周炎的34倍

C.菌斑、牙石量与牙周破坏程度一致

D.第一恒磨牙和切牙的邻面呈“弧形吸收”

答案：C

解析：侵袭性牙周炎的特点是菌斑、牙石量少，但牙周破坏程度重（菌斑量与破坏程度不匹配），而慢性牙周炎的菌斑、牙石量与破坏程度通常一致。其他选项均为侵袭性牙周炎的典型表现。

8.以下哪种药物长期使用可能引起药物性牙龈增生？

A.阿莫西林

B.苯妥英钠

C.甲硝唑

D.布洛芬

答案：B

解析：药物性牙龈增生的常见诱因包括抗癫痫药（如苯妥英钠）、免疫抑制剂（如环孢素）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。阿莫西林为抗生素，甲硝唑用于抗厌氧菌，布洛芬为非甾体抗炎药，均无此副作用。

9.牙周脓肿的首选治疗措施是？

A.全身应用抗生素

B.脓肿切开引流+局部冲洗

C.拔除患牙

D.牙周翻瓣手术

答案：B

解析：牙周脓肿的急性期治疗以引流为首要，需切开脓肿或用探针刺破脓腔，彻底冲洗，同时辅助局部用药（如氯己定）。全身抗生素仅用于重症或伴全身症状者；患牙应尽量保留，除非无法保留；翻瓣手术为慢性期治疗手段。

10.牙周牙髓联合病变的最常见途径是？

A.根尖孔

B.侧支根管

C.牙本质小管

D.牙周袋内的细菌通过根分叉或根面龋进入牙髓

答案：D

解析：牙周袋内的细菌及毒素可通过根面的侧支根管、牙本质小管或直接通过深牙周袋到达根尖孔，引起牙髓感染，其中最常见的是深牙周袋内的感染通过根面途径（如根分叉病变、根面龋）波及牙髓。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.牙周组织的组成包括？

A.牙龈

B.牙周膜

C.牙槽骨

D.牙骨质

答案：ABCD

解析：牙周组织是支持牙齿的组织，包括牙龈（覆盖牙槽骨和牙颈部的软组织）、牙周膜（连接牙根与牙槽骨的结缔组织）、牙槽